Аспирин Кардио 100 мг 28 шт.

Круглые, двояковыпуклые, слегка шероховатые, скошенные к краю таблетки белого цвета, на изломе – однородная масса белого цвета, окружённая оболочкой того же цвета (для дозировок 100 и 300 мг).

Кровь и органы кроветворения. Антитромботические препараты. Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин. Ацетилсалициловая кислота.

Код АТХ B01AC06

Одна таблетка содержит:

активное вещество – кислота ацетилсалициловая 100 мг,

вспомогательные вещества: целлюлозы порошок, крахмал кукурузный, эудрагит L30D, полисорбат 80, натрия лаурилсульфат, тальк, триэтилцитрат.

-        нестабильная стенокардия – в рамках стандартной терапии

-        острый инфаркт миокарда – в рамках стандартной терапии

-        профилактика повторного инфаркта миокарда

-        после операций и других вмешательств на артериях (например, после аортокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной катетерной ангиопластики)

-        профилактика транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта после манифестации предвестников заболевания

-        синдром Кавасаки:

-        для уменьшения воспаления в лихорадочный период

-        для профилактического ингибирования агрегации тромбоцитов при аневризмах коронарных сосудов

Следует различать хроническую передозировку ацетилсалициловой кислоты с проявлениями преимущественно со стороны центральной нервной системы, такими как сонливость, головокружение, спутанность сознания или тошнота («салицилизм»), и острую интоксикацию.

Острая интоксикация

Основным проявлением острой интоксикации является тяжелое нарушение кислотно-основного равновесия. Даже на фоне терапевтических доз развивается респираторный алкалоз как следствие усиленного дыхания. Данное состояние компенсируется повышенным выведением бикарбонатов с почками, приводящим к нормализации рН крови. В токсических дозах компенсации недостаточно; рН и концентрации бикарбонатов в крови снижаются. Уровень плазменного РСО2 на время остается в пределах нормы. Клиническая манифестация симптомов обусловлена метаболическим ацидозом, однако в действительности, имеет место сочетание респираторного и метаболического ацидоза. Причины: ограничение дыхания, обусловленное токсическими дозами, накопление кислот (серная, фосфорная, салициловая, молочная, ацетоуксусная), отчасти обусловленным сниженной почечной экскрецией как следствие нарушенного метаболизма углеводов. В дополнение нарушается электролитное равновесие; происходит массивная потеря калия.

Симптомы острой интоксикации:

Симптомы более легкой интоксикации (200-400 мкг/мл):

В дополнение к нарушенному кислотно-основному и электролитному равновесию (например, потеря калия) наблюдались гипогликемия, кожная сыпь и желудочно-кишечное кровотечение, гипервентиляция, шум в ушах, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха, головные боли, головокружение и спутанность сознания.

Симптомы тяжелой интоксикации (выше 400 мкг/мл):

могут развиться делирий, тремор, затруднение дыхания, потливость, дегидратация, гипертермия и кома.

При интоксикации с фатальным исходом смерть обычно наступает вследствие дыхательной недостаточности.

Лечение: терапевтические меры в отношении интоксикации ацетилсалициловой кислотой зависят от распространенности, стадии и клинических симптомов интоксикации. Они включают стандартные меры снижения всасывания активного вещества, мониторинг водно-электролитного баланса, нарушенных температурной регуляции и дыхания. Лечение направлено на ускорение выведения препарата и восстановление водно-электролитного и кислотно-основного равновесия. Назначаются инфузии растворов натрия гидрокарбоната и калия хлорида с диуретиками. Реакция мочи должна быть щелочной, чтобы повысить степень ионизации салицилатов и снизить скорость обратной диффузии в канальцы.

Настоятельно рекомендуется контроль показателей крови (рН, РСО2. гидрокарбоната, калия и др.). В тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ.

Аспирин кардиоÒ 100 мг:

По 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки полипропиленовой и фольги алюминиевой печатной.

По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на казахском и русском языках помещают в коробку из картона.

Аспирин кардио, как в дозировке 100 мг, так и 300 мг, содержит менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну таблетку, покрытую кишечнорастворимой оболочкой, т.е. по существу «не содержит натрия».

Применение в педиатрии

Аспирин кардиоÒ не следует применять у детей и подростков с лихорадочными состояниями, за исключением случаев настоятельной рекомендации врача и неэффективности других методов лечения. Продолжительная рвота на фоне таких заболеваний может быть признаком синдрома Рея – очень редкого, но угрожающего жизни заболевания, которое требует немедленной медицинской помощи.

Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, не следует принимать в течение длительного времени или в высоких дозах без консультации с врачом.

Во время беременности или лактации

Беременность

Ингибирование синтеза простагландинов может оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности и/или развитие эмбриона или плода. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о повышенном риске выкидыша и пороков развития при применении ингибиторов синтеза простагландинов на ранних сроках беременности. Считается, что риск повышается с увеличением дозы и продолжительности лечения. Предыдущий опыт применения ацетилсалициловой кислоты в суточных дозах 50-150 мг во втором и третьем триместрах беременности не показал доказательств торможения родовой деятельности, повышенной склонности к кровотечению или преждевременному закрытию артериального протока. Для суточных доз 150-300 мг такой информации нет. В последнем триместре беременности назначение анальгетических доз АСК, в результате ингибирования синтеза простагландинов, может увеличивать период беременности, приводить к подавлению родовой деятельности, а с 28-30 недель беременности – к преждевременному закрытию артериального протока. В этих дозах также может наблюдаться повышенная тенденция к кровотечениям как у матери, так и у ребенка, а также повышенная частота внутричерепных кровоизлияний у недоношенных детей, если АСК была назначена незадолго до рождения.

1 и 2 триместр

Во время первого и второго триместров беременности Аспирин кардиоÒ следует назначать только в суточных дозах до 300 мг, при наличии строгих показаний.

3 триместр

Суточная доза до 150 мг АСК в 3 триместре так же должна быть назначена только при экстренных показаниях. В последнем триместре беременности применение Аспирин кардиоÒ в суточных дозах 150 мг и выше противопоказано.

Лактация

Небольшие количества ацетилсалициловой кислоты и ее метаболитов проникают в грудное молоко. К настоящему моменту не сообщалось о вредных действиях на ребенка, поэтому прекращения грудного вскармливания не требуется, если суточная доза не превышает 150 мг. При приеме высоких доз (более 150 мг в сутки) грудное вскармливание следует прекратить.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

Ацетилсалициловая кислота не влияет на способность управлять транспортным средством или механизмами.

Нестабильная стенокардия

Рекомендован прием 1 таблетки Аспирин кардиоÒ 100 мг, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, 1 раз в сутки (эквивалентно 100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки).

Острый инфаркт миокарда

Рекомендован прием 1 таблетки Аспирин кардиоÒ 100 мг, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, 1 раз в сутки (эквивалентно 100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки).

Профилактика повторного инфаркта миокарда

Рекомендован прием 3 таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой Аспирин кардиоÒ 100 мг, 1 раз в сутки (эквивалентно 300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки) или 1 таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой Аспирин кардиоÒ 300 мг, 1 раз в сутки (эквивалентно 300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки).

После операций и других вмешательств на артериях (например, после аортокоронарного шунтирования, чрескожной транслюминальной катетерной ангиопластики)

Рекомендован прием 1 таблетки Аспирин кардиоÒ 100 мг, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, 1 раз в сутки (эквивалентно 100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки).

Наиболее благоприятное время для начала терапии, по-видимому, наступает через 24 часа после аортокоронарного шунтирования.

Для профилактики транзиторной ишемической атаки (ТИА) и инсульта после манифестации предвестников заболевания

Рекомендован прием 1 таблетки Аспирин кардиоÒ 100 мг, покрытой кишечнорастворимой оболочкой, 1 раз в сутки (эквивалентно 100 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки).

Синдром Кавасаки

- Для снижения воспаления в лихорадочный период

Лечение следует начинать с дозы ацетилсалициловой кислоты 80-100 мг на кг массы тела в сутки, поделенной на 4 приема, на фоне лечения иммуноглобулинами.

- Для профилактического ингибирования агрегации тромбоцитов при аневризмах коронарных сосудов

Позднее (на 2-3 неделе заболевания) лечение необходимо продолжить приемом таблеток Аспирин кардиоÒ в дозе 3-5 мг на кг массы тела в сутки.

Метод и путь введения

Для приема внутрь.

Таблетки Аспирин кардиоÒ, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, предпочтительнее принимать, по меньшей мере, за 30 минут до еды, запивая большим количеством воды.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, не следует измельчать, делить или разжевывать для обеспечения высвобождения активного вещества в щелочной среде кишечника.

Для лечения острого инфаркта миокарда первую таблетку следует раскусить или разжевать.

Длительность лечения

Аспирин кардиоÒ предназначен для длительного применения. Решение о длительности лечения должен принимать лечащий врач.

-        повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте, другим салицилатам или к любому из вспомогательных веществ препарата

-        бронхиальная астма в анамнезе, индуцированная приемом салицилатов или веществ аналогичного действия, особенно нестероидными противовоспалительными препаратами

-        острый период язвенной болезни желудочно-кишечного тракта

-        геморрагический диатез

-        печеночная недостаточность

-        почечная недостаточность

-        тяжелая сердечная недостаточность при отсутствии адекватного лечения

-        сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более

-        последний триместр беременности при суточной дозе выше 150 мг

Усиление эффектов, способствующее повышению риска развития побочных эффектов:

-       антикоагулянты / тромболитики: ацетилсалициловая кислота может повышать риск развития кровотечения при приеме перед тромболитической терапией. В этой связи у пациентов с запланированной тромболитической терапией следует обращать внимание на признаки наружного или внутреннего кровотечения (например, кровоподтеки)

-       антитромбоцитарные препараты, например, тиклопидин, клопидогрель: возможно увеличение времени кровотечения

-       нестероидные противовоспалительные препараты и противоревматические средства, содержащие салициловую кислоту: повышен риск развития язвенных поражений желудочно-кишечного тракта или желудочно-кишечных кровотечений

-       системные глюкокортикостероиды, за исключением гидрокортизона для заместительной терапии болезни Аддисона: повышен риск развития кровотечений и язвенных поражений со стороны желудочно-кишечного тракта

-       алкоголь: повышает риск желудочно-кишечных язв и кровотечений

-       дигоксин: повышенный уровень в плазме крови

-       противодиабетические средства, такие как инсулин и препараты сульфонилмочевины в комбинации с АСК в высоких дозах: возможно снижение уровня глюкозы в крови

-       метотрексат: снижение выведения и вытеснение салицилатами из связи с белками плазмы

-       вальпроевая кислота: вытеснение салицилатами из связи с белками плазмы

-       селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышен риск желудочно-кишечных кровотечений из-за синергизма действия

Ослабление эффектов

-       антагонисты альдостерона (спиронолактон и канреноат)

-       петлевые диуретики (например, фуросемид)

-       антигипертензивные препараты (особенно ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ))

-       урикозурические препараты (например, пробенецид, бензбромарон)

-       НПВП: одновременный прием (в один и тот же день) некоторых НПВП, таких как ибупрофен или напроксен, может ослаблять необратимый антитромбоцитарный эффект ацетилсалициловой кислоты. Клиническая значимость данного взаимодействия неизвестна. Лечение пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском некоторыми НПВП, такими как ибупрофен или напроксен, может снижать кардиопротективный эффект ацетилсалициловой кислоты.

-       метамизол может снизить влияние ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов при их одновременном применении. Следовательно, эта комбинация должна использоваться с осторожностью у пациентов, принимающих малую дозу ацетилсалициловой кислоты для кардиопротекции.

Следовательно, пациенты не должны применять Аспирин кардиоÒ в сочетании с каким-либо из вышеперечисленных препаратов, за исключением случаев, когда лечащий врач настаивает на их приеме.

Часто (от ≥1/100 до <1/10)

- нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как изжога, тошнота, рвота, боли в животе и диарея

- незначительные кровопотери из желудочно-кишечного тракта (микрокровотечение)

Нечасто (от ≥1/1 000 до <1/100)

- язвы желудочно-кишечного тракта, крайне редко приводящие к перфорации

- желудочно-кишечные кровотечения

Длительное применение Аспирин кардиоÒ может приводить к железодефицитной анемии вследствие скрытой кровопотери из желудочно -кишечного тракта.

- воспаление желудочно-кишечного тракта

Пациенту, у которого отмечается стул черного цвета (дегтеобразный) или рвота кровью, являющиеся признаками серьезного кровотечения из желудка, следует немедленно проинформировать об этом врача.

- кожные реакции (в очень редких случаях вплоть до экссудативной мультиформной эритемы)

Редко (от ≥1/10 000 до <1/1 000)

- реакции гиперчувствительности со стороны кожи, дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов с бронхиальной астмой. Симптомы могут включать: артериальную гипотензию, приступы одышки, ринит, заложенность носа, анафилактический шок или ангионевротический отек.

- тяжелые кровотечения, такие как: кровоизлияния в мозг, особенно у пациентов с неконтролируемой гипертензией и/или принимающих одновременно антикоагулянты, которые в отдельных случаях могут угрожать жизни.

Очень редко (<1/10 000):

- гипогликемия

- ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает экскрецию мочевой кислоты. Это может приводить к приступам подагры у предрасположенных к ней пациентов.

- повышение уровней показателей функции печени

- нарушение функции почек и острая почечная недостаточность

С неизвестной частотой (на основании доступных данных частота не может быть определена):

- гемолиз и гемолитическая анемия у пациентов с тяжелыми формами дефицита глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (Г6ФД)

- кровотечения, например, носовые, десневые, кожные или из мочеполового тракта с возможным удлинением времени кровотечения. Данный эффект может продолжаться в течение 4-8 дней после применения препарата

- Если имеется ранее существовавшее повреждение слизистой оболочки кишечника, в просвете кишечника может произойти образование множественных мембран, возможно, с последующим стенозом.

Головная боль, головокружение, нарушение слуха, звон в ушах, спутанность сознания могут быть признаками передозировки препарата.

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте!