Амоксиклав 2X капсулы+Порошок 457мг/5мл 35мл 8,75г 1 шт.

Инструкция

• Описание

  Кристаллический порошок от белого до желтовато-белого цвета. Приготовленная суспензия – однородная суспензия от почти белого до желтого цвета.

  Фармакотерапевтическая группа

  Антибактериальные препараты для системного использования. Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллины в комбинации с ингибиторами бета-лактамаз. Клавулановая кислота+амоксициллин. Код АТХ J01CR02

  Состав

  5 мл суспензии (1 дозировочная пипетка) содержат: активные вещества: амоксициллин (в виде амоксициллина тригидрата) 400.00 мг и клавулановая кислота (в виде калия клавуланата) 57.00 мг. вспомогательные вещества: кислота лимонная безводная измельченная, натрия цитрат безводный измельченный, целлюлоза микрокристаллическая и натрия карбоксиметилцеллюлоза высушенная, камедь ксантановая, кремний коллоидный безводный, кремния диоксид, ароматизатор «дикая вишня», ароматизатор лимонный, натрия сахарин высушенный, маннитол.

  Показания

  ? инфекции среднего уха и синусит ? инфекции дыхательных путей ? инфекции мочевыводящих путей, включая простатит ? инфекции кожи и мягких тканей, включая периодонтальные ткани ? инфекции костей и суставов

  Передозировка

  Симптомы: возможны желудочно-кишечные симптомы и нарушения водно-электролитного баланса. Кристаллурия амоксициллина в некоторых случаях приводит к почечной недостаточности. У пациентов с нарушениями функции почек или у пациентов, принимающих высокие дозы препарата возможны судороги. Лечение: симптоматическое лечение с учетом водно-электролитного баланса. Амоксициллин/клавулановая кислота могут быть выведены из организма с помощью гемодиализа

  Форма выпуска и описание

  По 8.75 г порошка во флаконы (вместимостью 60 мл) или по 17.5 г порошка во флаконы (вместимостью 100 мл) из стекла янтарного цвета, укупоренные завинчивающимися полиэтиленовыми крышками с полоской контроля первого вскрытия. По 1 флакону вместе с дозировочной пипеткой и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

  Особые указания

  Перед началом терапии амоксициллином/кислотой клавулановой необходимо тщательно изучить наличие у пациента реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные вещества. Серьезные и иногда смертельные (анафилактические) реакции гиперчувствительности были зарегистрированы у пациентов, получавших лечение пенициллином. Эти реакции чаще встречаются у людей с реакцией гиперчувствительности к пенициллину и атопией в анамнезе. При развитии аллергической реакции на амоксициллин/кислоту клавулановую следует прекратить терапию этим препаратом и перейти на другое альтернативное лечение. В случае если инфекция оказалась устойчивой к амоксициллину, следует рассмотреть возможность использования амоксициллина/клавулановой кислоты вместо амоксициллина. При высоком риске устойчивости возбудителя к бета-лактамным антибиотикам не следует применять препарат Амоксиклав 2Х. Не рекомендуется применять препарат для лечения устойчивых к пенициллину S. pneumoniae. У пациентов с нарушением функции почек и принимающих высокую дозу препарата, могут развиться судороги. Не следует назначать амоксициллин/кислоту клавулановую при инфекционном мононуклеозе, так как возможно появление кореподобной сыпи (на амоксициллин). Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют. Длительное применение препарата может вызвать чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов. Появление в начале лечения генерализованной эритемы с пустулезными высыпаниями и лихорадкой может быть симптомом развития острого генерализованного экзантематозного пустулеза. При развитии этой реакции требуется прекратить применение препарата Амоксиклав 2Х и более не использовать амоксициллин в будущем. Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с печеночной недостаточностью. Случаи появления нарушений функции печени были зарегистрированы в основном у мужчин и пожилых пациентов, довольно редко встречались у детей, которые принимали препарат в течение длительного периода времени. Признаки и симптомы обычно развиваются во время или сразу после начала лечения, но в некоторых случаях могут проявляться только через несколько недель после прекращения терапии. Эти симптомы обычно обратимы. Осложнения со стороны печени могут быть выражены в тяжелой форме и в крайне редких случаях протекать со смертельным исходом. Они почти всегда развиваются у пациентов с серьезными сопутствующими заболеваниями или у пациентов, принимающих другие препараты, которые воздействуют на печень. Развитие антибиотик-ассоциированного колита характерно для любых антибактериальных препаратов, включая амоксициллин, и может варьировать по степени выраженности от умеренного до жизнеугрожающего. Поэтому, важно учитывать этот диагноз при назначении препарата пациентам, страдающих диареей, во время или после применения любых антибиотиков. При возникновении антибиотик-ассоциированного колита, следует немедленно прекратить использование препарата Амоксиклав 2Х. После консультации врача должна быть назначена соответствующая терапия. Препараты снижающие перистальтику противопоказаны в этой ситуации. При длительной терапии рекомендуется регулярно оценивать функцию систем органов, в том числе почек, печени и кроветворной функции. Необходимо корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания желаемого уровня свертывания крови. У пациентов с нарушениями функций почек, требуется корректировка дозы в зависимости от степени выраженности нарушений. У пациентов со сниженным диурезом, очень редко отмечалась кристаллурия, преимущественно во время парентеральной терапии. Во время лечения пациенту рекомендуют обильно питье, чтобы избежать возможного развития кристаллурии. Согласно полученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря (преимущественно при внутривенном введении больших доз), в этом случае необходимо регулярно контролировать проходимость катетера. Во время лечения с применением амоксициллина следует использовать ферментативные методы глюкозооксидазы при проведении анализов на наличие глюкозы в моче, так как при использовании не ферментативных методов возможны ложноположительные результаты. Наличие клавулановой кислоты в препарате Амоксиклав 2Х может привести к неспецифическому связыванию иммуноглобулина G и альбумина с мембранами эритроцитов и ложноположительным результатам пробы Кумбса. Были получены данные о положительных результатах анализа Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus EIA у пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, которые впоследствии оказались не инфицированными инфекцией Aspergillus, но нет данных о перекрестных реакциях с применением non-Aspergillus полисахаридов и полифуранозов. Таким образом, положительные результаты анализов пациентов, принимавших амоксициллин/кислоту клавулановую, следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать другими методами диагностики. Беременность Исследования на животных не указывают на прямое или косвенное вредное воздействие в отношении беременности, развития эмбриона / плода, родов или постнатального развития. В настоящее время существует ограниченное количество данных об использовании амоксициллина/клавулановой кислоты во время беременности у человека, которые не выявили повышенного риска врожденных пороков развития. В клиническом исследовании у женщин с преждевременным разрывом плодной оболочки была зарегистрирована причинно-следственная связь между профилактическим лечением с применением амоксициллина/ клавулановой кислоты и повышенным риском некротического энтероколита у новорожденного. Не рекомендуется использовать препарат Амоксиклав 2Х во время беременности, применение возможно только в случае крайней необходимости по назначению врача. Лактация Оба активных вещества выделяются в грудное молоко (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на грудное вскармливание). Следовательно, при грудном вскармливании возможно появление таких симптомов, как понос и грибковые инфекции слизистых оболочек, в этих случаях следует прекратить грудное вскармливание. Препарат Амоксиклав 2Х разрешается использовать во время кормления грудью только после оценки пользы/риска лечащим врачом. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Исследований по выявлению эффектов, влияющих на возможность управлять автомобилем и техникой, не проводилось. Тем не менее, препарат Амоксиклав 2Х может вызвать такие побочные действия, как аллергические реакции, головокружение, судороги, которые могут повлиять на возможность управлять автомобилем и движущимися механизмами.

  Рекомендации по применению

  Дозы рассчитываются с учетом содержания амоксициллина/клавулановой кислоты. При выборе дозы препарата Амоксиклав 2Х для лечения отдельных инфекций следует учитывать: ? чувствительность возбудителя к антибиотику ? степень тяжести и локализацию инфекции ? возраст, вес и функцию почек пациента, как показано ниже. Необходимо также учитывать другие способы применения препарата Амоксиклав 2Х, например, использовать более высокие дозы амоксициллина и/или назначать амоксициллин и кислоту клавулановую в различных соотношениях. Суспензию принимают перорально перед приемом пищи, чтобы уменьшить возможные желудочно-кишечные нарушения и увеличить всасывание амоксициллина/клавулановой кислоты. Взрослые и дети весом более 40 кг Рекомендуемая дозировка взрослым и детям весом более 40 кг составляет 1750 мг/250 мг, разделенные на два приема. Обычно суспензии не назначаются детям весом более 40 кг. Детям с массой тела менее 40 кг Cуточная доза у детей менее 40 кг массы тела составляет от 25 мг/3,6 мг/кг до 45 мг/6,4мг/кг массы тела, разделенная на два приема. При более тяжелых инфекциях (отит среднего уха, синусит и инфекции нижних дыхательных путей) суточная доза у детей составляет 70 мг/10 мг/кг, разделенная на два приема. Прилагается дозатор (дозировочная пипетка) для дозировки суспензии. Таблица выбора разовой дозы препарата Амоксиклав 2Х, 457 мг/5 мл в зависимости от массы тела Масса тела (кг) Суточная доза амоксициллина 25 мг/кг/сут 45 мг/кг/сут 70 мг/кг/сут 5 0,8 мл 2 раза в сутки 1,4 мл 2 раза в сутки - 6 0,9 мл 2 раза в сутки 1,7 мл 2 раза в сутки - 7 1,1 мл 2 раза в сутки 2,0 мл 2 раза в сутки - 8 1,3 мл 2 раза в сутки 2,3 мл 2 раза в сутки - 9 1,4 мл 2 раза в сутки 2,5 мл 2 раза в сутки - 10 1,6 мл 2 раза в сутки 2,8 мл 2 раза в сутки - 11 1,7 мл 2 раза в сутки 3,1 мл 2 раза в сутки - 12 1,9 мл 2 раза в сутки 3,4 мл 2 раза в сутки - 13 2,0 мл 2 раза в сутки 3,7 мл 2 раза в сутки 5,7 мл 2 раза в сутки 14 2,2 мл 2 раза в сутки 3,9 мл 2 раза в сутки 6,0 мл 2 раза в сутки 15 2,3 мл 2 раза в сутки 4,2 мл 2 раза в сутки 6,5 мл 2 раза в сутки 20 3,1 мл 2 раза в сутки 5,6 мл 2 раза в сутки 8,8 мл 2 раза в сутки 25 4,0 мл 2 раза в сутки 7,0 мл 2 раза в сутки 11 мл 2 раза в сутки 30 4,7 мл 2 раза в сутки 8,5 мл 2 раза в сутки 13 мл 2 раза в сутки 35 5,5 мл 2 раза в сутки 9,8 мл 2 раза в сутки 15,3 мл 2 раза в сутки 40 6,3 мл 2 раза в сутки 11,3 мл 2 раза в сутки 17,5 мл 2 раза в сутки Отсутствуют клинические данные применения данной дозировки препарата Амоксиклав 2Х свыше 45 мг/6,4 мг/кг/сут у детей младше 2 лет. В связи с отсутствием данных по применению препарата Амоксиклав 2Х 457 мг/5 мл у детей младше 2 месяцев, препарат не назначают детям до 2 месяцев. Для детей с массой тела менее 40 кг максимальная суточная доза составляет 2400 мг амоксициллина/600 мг клавулановой кислоты. При необходимости назначения более высокой суточной дозы амоксициллина, следует назначать другую дозировку препарата Амоксиклав 2Х во избежание приема высоких доз клавулановой кислоты без необходимости. Продолжительность лечения зависит от реакции пациента. Некоторые инфекции (например, остеомиелит) требуют более длительного периода лечения. Максимальное время терапии не должно превышать 14 дней. Почечная недостаточность Коррекция дозы не требуется при назначении препарата пациентам с клиренсом креатинина (CrCl) более 30 мл/мин. Препарат Амоксиклав 2Х (соотношение амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1) не рекомендуется назначать пациентам с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин (0,5 мл/сек), так как отсутствуют рекомендации по коррекции дозы. Печеночная недостаточность Применять с осторожностью. Необходимо регулярно проверять функцию печени. Способ приготовления суспензии Препарат Амоксиклав 2Х, суспензия 457 мг/5 мл (8,75 г порошка во флаконы вместимостью 60 мл для приготовления 35 мл суспензии): встряхнуть флакон с порошком, добавить 29,5 мл воды в два приема (сначала на 2/3 и затем до метки). Хорошо взбалтывать содержимое флакона перед каждым приемом. Объем приготовленной суспензии 35 мл. Препарат Амоксиклав 2Х, суспензия 457 мг/5 мл (17.5 г порошка во флаконы вместимостью 100 мл для приготовления 70 мл суспензии): встряхнуть флакон с порошком, добавить 59 мл воды в два приема (сначала на 2/3 и затем до метки). Хорошо взбалтывать содержимое флакона перед каждым приемом. Объем приготовленной суспензии 70 мл

  Противопоказания

  Классификация побочных действий по частоте возникновения: "очень часто" – ? 1/10, "часто" – от ? 1/100 до ? 1/10, "нечасто" – от ? 1/1000 до ? 1/100, "редко" – от ? 1/10000 до ? 1/1000, "очень редко" – ? 1/10000, частота неизвестна (имеющихся данных недостаточно для выполнения оценки). Часто: ? диарея ? кандидоз (кожи и слизистых оболочек) ? тошнота3 ? рвота Нечасто: ? головокружение, головная боль ? расстройство пищеварения ? повышение уровня АСТ и/или АЛТ5 ? кожная сыпь7, зуд7, крапивница7 Редко: - преходящая лейкопения (включая нейтропению), тромбоцитопения - мультиформная эритема7 Частота неизвестна: - рост нечувствительных организмов - преходящий агранулоцитоз, гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового времени1 - ангионевротический отек10, анафилаксия10, сывороточно-подобный синдром10, аллергический васкулит10 - преходящая гиперактивность, судороги2 - антибиотик-ассоциированный колит4, черный «ворсинчатый» язык, изменение окраски зубов11 - гепатит6, холестатическая желтуха6 - синдром Стивенса-Джонсона7, токсический эпидермальный некролиз7, буллезный эксфолиативный дерматит7, острый генерализованный экзантематозный пустулез (AGEP)9 - интерстициальный нефрит, кристаллурия8 1 см. раздел Особые указания. 2 см. раздел Особые указания. 3 Тошнота чаще при применении более высоких доз внутрь. Можно уменьшить желудочно-кишечные реакции, принимая амоксициллин / кислоту клавулановую в начале приема пищи. 4 В том числе псевдомембранозный колит и геморрагический колит (см. раздел Особые указания). 5 Было отмечено умеренное повышение уровня АСТ и/или АЛТ у пациентов, принимавших бета-лактамные антибиотики, но значение этих результатов неизвестно. 6 Эти осложнения были отмечены при использовании препарата в сочетании с другими пенициллинами и цефалоспоринами (см. раздел Особые указания). 7 При возникновении любой кожной реакции гиперчувствительности, лечение следует прекратить (см. раздел Особые указания). 8 см. раздел Особые указания. 9 см. раздел Противопоказания. 10 см. раздел Особые указания. 11 Были зарегистрированы очень редкие случаи изменения окраски поверхности зубов у детей. Соблюдение правил гигиены рта поможет это предотвратить. Чистка зубов удаляет препарат из ротовой полости.

  Фармакология

  Фармакокинетика Амоксициллин и клавулановая кислота, полностью растворяются в водном растворе при физиологических значениях рН среды организма. Оба компонента хорошо абсорбируются после приема внутрь. Оптимально принимать амоксициллин/клавулановую кислоту во время или в начале приема пищи. После приема внутрь биодоступность амоксициллина и клавулановой кислоты составляет примерно 70%. Динамика концентрации препарата в плазме обоих компонентов аналогична. Максимальные сывороточные концентрации достигаются спустя 1 час после приема. Концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови при приеме сочетания препаратов амоксициллина/клавулановой кислоты аналогичны тем, которые наблюдаются при пероральном раздельном приеме эквивалентной дозы амоксициллина и клавулановой кислоты. Около 25% от общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина связываются с белками в плазме крови. Объем распределения при пероральном применении препарата составляет примерно 0,3-0,4 л/кг амоксициллина и 0,2 л/кг клавулановой кислоты. После внутривенного введения, как амоксициллин, так и клавулановая кислота были обнаружены в желчном пузыре, клетчатке брюшной полости, коже, жире, мышечной ткани, синовиальной и перитонеальной жидкостях, желчи и гное. Амоксициллин плохо проникает в спинномозговую жидкость. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер. Оба компонента переходят также в грудное молоко. Амоксициллин частично выводится с мочой в виде неактивной пенициллойной кислоты в количествах, эквивалентных 10 - 25% от первоначальной дозы. Клавулановая кислота метаболизируется в организме и выводится с мочой и фекалиями, а также в виде углекислого газа с выдыхаемым воздухом. Средний период полувыведения амоксициллина/клавулановой кислоты составляет примерно 1 час, а средний общий клиренс около 25 л/ч. Примерно 60 - 70% амоксициллина и 40 - 65% клавулановой кислоты выводятся из организма в неизменном виде с мочой в течение первых 6 ч после приема однократной дозы таблеток амоксициллина/клавулановой кислоты. Во время различных исследований было обнаружено, что с мочой выводится 50-85% амоксициллина и 27-60% клавулановой кислоты в течение 24 часов. Наибольшее количество клавулановой кислоты выводится в течение первых 2 часов после применения. Одновременное применение пробенецида замедляет выделение амоксициллина, но этот препарат не влияет на выведение клавулановой кислоты через почки. Период полувыведения амоксициллина аналогичен у детей в возрасте от 3 месяцев до 2 лет, также у детей старшего возраста и взрослых. При назначении лекарственного средства очень маленьким детям (в том числе недоношенным новорожденным) в первые недели жизни, препарат не следует вводить чаще двух раз в сутки, что связано с незрелостью почечного пути выведения у детей. В связи с тем, что пожилые пациенты чаще страдают почечной дисфункцией, следует с осторожностью назначать препарат этой группе пациентов, но если это необходимо, следует проводить мониторинг почечной функции. Общий клиренс амоксициллина/клавулановой кислоты в плазме уменьшается прямо пропорционально снижению функций почек. Снижение клиренса амоксициллина более выражено по сравнению с кислотой клавулановой, так как большее количество амоксициллина выводится через почки. Следовательно, при назначении препарата пациентам с почечной недостаточностью, необходима коррекция дозы, чтобы предотвратить чрезмерное накопление амоксициллина и сохранить необходимый уровень клавулановой кислоты. При назначении препарата пациентам с печеночной недостаточностью следует соблюдать осторожность при выборе дозы и регулярно контролировать функцию печени. Фармакодинамика Амоксициллин – это полусинтетический антибиотик из группы пенициллина (бета-лактамный антибиотик), который ингибирует один или более ферментов (часто упоминаемых как связывающие пенициллин протеины), участвующих в биосинтезе пептидогликана, который является важным структурным компонентом стенки бактериальной клетки. Ингибирование синтеза пептидогликана приводит к ослаблению стенки клетки, за которым обычно следует лизис клетки и ее гибель. Амоксициллин разрушается бета-лактамазами, вырабатываемыми резистентными бактериями, и, следовательно, спектр активности одного амоксициллина не включает в себя микроорганизмы, вырабатывающие эти энзимы. Клавулановая кислота является бета-лактамом, структурно связанным с пенициллинами. Она ингибирует некоторые бета-лактамазы, тем самым предотвращая инактивацию амоксициллина, и расширяет его спектр активности. Сама по себе клавулановая кислота не оказывает клинически значимого антибактериального действия. Время превышения выше минимальной подавляющей концентрации (T > МПК) считается основным детерминантом эффективности амоксициллина. Двумя основными механизмами резистентности к амоксициллину и кислоте клавулановой являются: - инактивация бактериальными бета-лактамазами, которые не подавляются кислотой клавулановой, включая классы В, С и D. - изменение пенициллин связывающих протеинов, что снижает аффинитет антибактериального средства к возбудителю-мишени. Непроницаемость бактерий или механизмы эффлюксного насоса (транспортных систем) могут вызывать или поддерживать устойчивость бактерий, особенно грамотрицательных бактерий. Пограничными значениями МПК для амоксициллина / клавулановой кислоты являются те, которые определены Европейским Комитетом по тестированию противомикробной чувствительности (EUCAST). Штаммы Пределы чувствительности (мкг/мл) Чувствительный Умеренно резистентный Резистентный Haemophilus influenzae1 ? 1 - >1 Moraxella catarrhalis1 ? 1 - >1 Staphylococcus aureus2 ? 2 - >2 Коагулазонегативный стафилококки2 ? 0.25 >0.25 Enterococcus1 ? 4 8 >8 Streptococcus A, B, C, G5 ? 0.25 - >0.25 Streptococcus pneumoniae3 ? 0.5 1-2 >2 Enterobacteriaceae5 - - >8 Грамотрицательные анаэробы1 ? 4 8 >8 Грамположительные анаэробы1 ? 4 8 >8 Пограничное значение без специфической связи1 ? 2 4-8 >8 1 Опубликованные значения – для концентрации амоксициллина. Для определения чувствительности, концентрация клавулановой кислоты фиксирована на 2 мг/л. 2 Опубликованные значения – концентрации оксациллина. 3 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках ампициллина. 4 Контрольная точка резистентности R > 8 мг/л обеспечивает то, что все штаммы с механизмами резистентности сообщаются как резистентные. 5 Значения контрольных точек в таблице основаны на контрольных точках бензилпенициллина. Преобладание резистентности может варьироваться географически и по времени для выбранных видов, и желательна локальная информация о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. Чувствительные штаммы Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus (чувствительный к метициллину), Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и другие бета-гемолитические стрептококки, группа Streptococcus viridans Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Capnocyptophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp. Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения Аэробные грамположительные микроорганизмы: Enterococcus faecium Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris Резистентные штаммы Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganella morganii, Providencia spp., Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia Другие штаммы Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psitacci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae

  Взаимодействия

  Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и антибиотики пенициллиновой группы широко используются на практике без сообщений о взаимодействии. Однако в литературных источниках было отмечено увеличение международного нормализованного отношения у пациентов, принимавших аценокумарол или варфарин совместно с амоксициллином. Если одновременное применение препаратов необходимо, следует тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормализованное отношение при назначении и отмене амоксициллина. Более того, может потребоваться изменение в дозировке пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Препараты пенициллиновой группы могут уменьшить выведение метотрексата, что вызывает потенциальное увеличение токсичности. Пробенецид Не рекомендуется одновременное применение пробенецида. Пробенецид уменьшает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Совместное использование с препаратом Амоксиклав 2Х может привести к увеличению уровней амоксициллина в крови, но не клавулановой кислоты. Одновременное применение аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х может повысить риск возникновения аллергических реакций. Данные об одновременном применении аллопуринола и препарата Амоксиклав 2Х в настоящее время отсутствуют. У пациентов, принимающих микофенолат мофетил, при совместном применении с препаратом Амоксиклав 2Х концентрация активного метаболита микофеноловой кислоты при назначении начальной дозы снижается приблизительно на 50%. Изменение уровня концентрации начальной дозы может не соответствовать изменению суммарной концентрации микофеноловой кислоты

  Условия хранения

  Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте!