Кометад капсулы+Порошок 1 млн ЕД 10мл 10 шт.

Инструкция

• Описание

  Противомикробные препараты для системного применения. Другие антибактериальные препараты. Полимиксины. Колистин.

  Показания

  - лечение тяжелых инфекций, вызванных Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Citrobacter spp., включая инфекции нижних дыхательных путей и мочевого тракта, когда более широко используемые системные антибактериальные средства противопоказаны или неэффективны из-за развития бактериальной резистентности.

  Рекомендации по применению

  Режим дозирования и продолжительность терапии устанавливают в зависимости от типа и тяжести инфекции, чувствительности патогенного микроорганизма, состояния пациента, а также возраста, массы тела и состояния функции почек пациента.

  Поддерживающая доза для взрослых составляет 9 000 000 ЕД в день, разделённая на 2-3 дозы. Пациентам в критическом состоянии назначается 9 000 000 ЕД. Общая суточная доза может быть увеличена до 12 000 000 ЕД при тяжелых инфекциях.

  Детям с массой тела до 40 кг Кометад назначают в дозах 75 000-150 000 ЕД/кг/сут разделённая на 3 дозы.

  Рекомендуемый курс лечения составляет 5 дней.

  У пациентов с почечной недостаточностью при снижении  клиренса креатинина <50 мл/мин суточную дозу препарата уменьшают в 2 раза.

  Противопоказания

  - повышенная чувствительность к колистиметату натрия (колистин) или полимиксину В

  - злокачественная миастения (миастения gravis)

  - детский возраст до 6 лет.

  Фармакология

  Кометад - циклический полипептидный антибиотик, полученный из Ваcillus polymyxa  var. сolistinus, и относится к группе полимиксинов. Полимиксинов антибиотики – катионные агенты, действующие путем повреждения клеточных мембран бактерий. Полимиксины действуют избирательно в отношении грамотрицательных бактерий, имеющих гидрофобную внешнюю мембрану. Устойчивые бактерии характеризуются модификацией фосфатных групп липополисахаридов, которые замещаются этаноламином или аминоарабинозою. Допускается перекрестная резистентность между колистиметатом натрия и полимиксином В. Поскольку механизм действия полимиксинов отличается от механизма действия других антибиотиков, резистентность к колистиметату натрия и полимиксину В путем вышеуказанного механизма не предполагает резистентность к другим группам лекарственных средств. Предложена общая минимальная ингибирующая концентрация (МИК) для идентификации бактерий, чувствительных к колистиметату натрия, составляет 4 мг/мл. Наиболее чувствительны к колистиметату натрия:  Acinetobacter (результаты in vitro не могут коррелировать с клинической эффективностью), Citrobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa.

  Бактерии, для которых МИК колистиметата натрия составляет 8 мг/мл, оцениваются как резистентные. Приобретенная резистентность возможна для Enterobacter spp. и Klebsiella spp. К резистентным относят грамположительные бактерии, анаэробные бактерии, Neisseria spp., Brucella spp., Proteus spp., Providencia spp., Serratia spp. и Burkholderia cepacia.

  Взаимодействия

  Следует избегать одновременного применения колистиметата натрия с препаратами нейротоксического и/или нефротоксического действия, например, аминогликозидами (гентамицином, амикацином, нетилмицином и тобрамицином). При одновременном применении с цефалоспоринами, петлевыми диуретиками (в том числе фуросемид, этакриновая  кислота и др.) возможно усиления риска нефротоксичности.

  При одновременном  применении препарата колистиметата натрия с ингаляционными средствами для наркоза, миорелаксантами центрального и периферического действия и аминогликозидами, возрастает риск блокады нервно-мышечной  передачи.