Ацикловир-Акос таблетки 200 мг 20 шт.

Инструкция

• Фармакотерапевтическая группа

  Противоинфекционные препараты для системного использования. Противовирусные препараты для системного применения. Противовирусные препараты прямого действия. Нуклеозиды и нуклеотиды. Ацикловир.

  Код АТХ J05AB01

  Состав

  активное вещество:

  • ацикловир (в пересчете на 100 % вещество) 

  вспомогательные вещества: 

  • магния стеарат
  • тальк
  • крахмал картофельный

  Показания

  • простой герпес кожи и слизистых оболочек (первичный и рецидивирующий)
  • генитальный герпес (первичный и рецидивирующий)
  • опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
  • ветряная оспа (в первые 24 часа после появления типичной сыпи)
  • у больных с выраженным иммунодефицитом (в т.ч. после трансплантации, при приёме иммунодепрессивных лекарственных средств, у ВИЧ-инфицированных пациентов, на фоне химиотерапии)

  Передозировка

  Ацикловир только частично всасывается из желудочно-кишечного тракта. Однократный прием пациентом дозы ацикловира до 20 г обычно не вызывает токсических симптомов. Спорадические, повторяющиеся случаи передозировки пероральной формы ацикловира в течение 7 дней были связаны с симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота) и неврологическими симптомами (головная боль, спутанность).

  При передозировке внутривенной формы препарата наблюдались повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови и расстройство почечной функции. Неврологические симптомы, включая спутанность, галлюцинации, возбуждение, судорожные приступы и кому, описаны также при передозировке препаратом в инъекционной форме.

  Гемодиализ ускоряет выведение ацикловира из крови и может быть способом лечения в случаях появления симптомов передозировки.

  Форма выпуска и описание

  По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой лакированной печатной.

  2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

  Особые указания

  Применять по назначению врача.

  С осторожностью: беременность, период лактации, дегидратация и почечная недостаточность.

  В ходе терапии высокими пероральными дозами препарата следует обеспечить достаточное поступление жидкости в организм пациента.

  Ацикловир не предупреждает передачу герпеса половым путём, поэтому в период лечения необходимо воздержаться от половых контактов, даже при отсутствии клинических проявлений.

  Беременность

  Применение ацикловира во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Имеются постмаркетинговые данные о применении разных лекарственных форм ацикловира у беременных женщин, в которых отсутствует информация об увеличении числа врожденных дефектов по сравнению с населением в целом. Наблюдавшиеся врожденные дефекты не отличались своей уникальностью, на основании чего можно было бы предположить причинную связь с ацикловиром. В стандартных исследованиях системного применения ацикловира у кроликов, мышей и крыс эмбриотоксическое и тератогенное действие не выявлено. В нестандартных исследованиях на самках крыс наблюдалось возникновение врожденных пороков развития плодов только после подкожного введения высоких доз, которые вызывали токсические симптомы и у матерей. Клиническое значение этих наблюдений неизвестно.

  Кормление грудью

  После перорального приема ацикловира в дозе по 200 мг пять раз в сутки его концентрация в материнском молоке составляла от 60% до 410% концентрации препарата, определяемого в плазме крови. Такая концентрация ацикловира в грудном молоке могла бы привести к поступлению препарата ребенку в суточной дозе до 0,3 мг/кг массы тела/сутки. Поэтому следует соблюдать особую осторожность, применяя препарат у кормящих матерей.

  Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

  При применении препарата ацикловир могут возникать: головокружение, спутанность сознания, галлюцинации, сонливость,  в связи с этим на время лечения следует воздержаться от управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

  Рекомендации по применению

  Препарат принимают внутрь, запивая таблетку достаточным количеством воды.

  Дозировка у взрослых

  Лечение инфекций, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus)

  Препарат следует принимать в дозе 200 мг пять раз в сутки каждые 4 часа с перерывом на ночь в течение 5 дней. В тяжелых случаях лечение продлевают.

  Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг (как вариант, может быть рассмотрено внутривенное введение препарата). Лечение следует начинать как можно скорее, сразу после установления диагноза. При рецидивирующей инфекции особенно важно начать лечение в продромальном периоде или сразу после появления первых изменений на коже.

  Супрессивная терапия простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом

  Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки каждые 6 часов.

  У большинства пациентов эффективным и удобным может быть прием препарата по 400 мг два раза в сутки каждые 12 часов.

  Постепенное снижение дозы до 200 мг три раза в сутки каждые 8 часов или даже 2 раза в сутки каждые 12 часов также может оказаться эффективным.

  У некоторых пациентов реакция на прием препарата наступает после назначения общей суточной дозы лекарственного продукта, составляющей 800 мг.

  Терапия препаратом может прерываться каждые 6 до 12 месяцев с целью наблюдения за возможными изменениями течения болезни.

  Профилактика простого герпеса (Herpes simplex virus) у пациентов с ненарушенным иммунитетом

  Лекарственный препарат назначают по 200 мг четыре раза в сутки, каждые 6 часов.

  Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта дозу можно увеличить до 400 мг.

  Продолжительность профилактического лечения определяется продолжительностью периода риска.

  Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varicella-Zoster virus)

  Лекарственный препарат назначают по 800 мг пять раз в сутки каждые 4 часа с ночным перерывом. Лечение продолжают в течение 7 дней.

  Пациентам со сниженным иммунитетом (например, после трансплантации костного мозга) или с расстройством всасывания из желудочно-кишечного тракта следует рассмотреть возможность внутривенного введения препарата. Лечение следует начать как можно скорее, сразу после появления симптомов инфекции. Как в случае ветряной оспы, так и опоясывающего лишая, лучшие результаты лечения наблюдались после приема препарата в течение первых 24 часов с момента появления высыпания.

  Дозирование у детей

  Лечение инфекции, вызванных вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus), у пациентов с ненарушенным иммунитетом

  Дети в возрасте 2 лет и старше должны получать дозу как у взрослых пациентов. Детям до двух лет назначается половинная доза для взрослых.

  Лечение инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы

  • дети в возрасте 6 лет и старше: 800 мг четыре раза в сутки
  • дети в возрасте от 2 до 5 лет: 400 мг четыре раза в сутки
  • дети в возрасте до 2 лет: 200 мг четыре раза в сутки

  Дозу можно установить более точно, из расчета 20 мг/кг массы тела (до максимальной дозы - 800 мг) четыре раза в сутки. Лечение следует продолжать в течение 5 дней.

  Отсутствуют данные об особенностях супрессивной терапии инфекций, вызванных вирусом простого герпеса или ветряной оспы у детей с иммунодефицитами.

  Дозирование у пожилых пациентов

  У пациентов пожилого возраста следует учитывать риск нарушения функции почек и соответственно подобрать дозу препарата (см. дозирование у пациентов с почечной недостаточностью).

  Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.

  Применение у пациентов с нарушениями функции почек

  Рекомендуется соблюдать осторожность при применении ацикловира у пациентов с нарушением функции почек. Следует следить за восполнением жидкости у этих пациентов.

  Во время лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, или профилактики вирусной инфекции у пациентов с почечной недостаточностью умеренной и тяжелой степени применение рекомендуемых пероральных доз не приводит к кумуляции ацикловира в организме в концентрациях более высоких, чем принятые за безопасные во время внутривенного введения препарата. Однако, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется уменьшить дозу до 200 мг два раза в сутки, через каждые 12 часов.

  Во время лечения инфекций, вызванных вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая, у пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10-25 мл/мин) рекомендуется уменьшение дозы до 800 мг три раза в сутки через каждые 8 часов, а у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) рекомендуется снижение дозы до 800 мг два раза в сутки каждые 12 часов.

  Противопоказания

  • гиперчувствительность к препарату
  • беременность и период лактации
  • детский и подростковый возраст до 18 лет

  Побочные действия

  Со стороны крови и лимфатической системы: 

  • очень редко – анемия, лейкопения, тромбоцитопения

  Со стороны иммунной системы: 

  • редко – анафилаксия

  Со стороны нервной системы: 

  • часто – головная боль, головокружение
  • очень редко – возбуждение, спутанность сознания, тремор, атаксия, дизартрия, галлюцинации, психотические симптомы, судороги, сонливость, энцефалопатия, кома

  Эти побочные реакции, как правило, обратимы и обычно отмечаются у пациентов с почечной недостаточностью или с другими предрасполагающими факторами.

  Со стороны органов дыхания: 

  • редко – одышка

  Со стороны желудочно-кишечного тракта: 

  • часто – тошнота, рвота, диарея, боли в животе

  Со стороны гепатобилиарной системы: 

  • редко – обратимое повышение уровня билирубина и печеночных ферментов
  • очень редко – гепатит, желтуха

  Со стороны кожи и подкожных тканей: 

  • часто – зуд, сыпь (в том числе фотосенсибилизация)
  • нечасто – крапивница, ускоренная, генерализованная алопеция. Поскольку генерализованная алопеция может быть вызвана большинством заболеваний и применением множества препаратов, ее связь с действием ацикловира считается сомнительной
  • редко – отек Квинке

  Со стороны почек и мочевыводящих путей: 

  • редко – повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови
  • очень редко – острая почечная недостаточность, почечная колика, кристаллурия

  Общие нарушения и реакции в месте введения: 

  • часто – повышенная утомляемость, лихорадка

  Условия хранения

  Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Хранить в недоступном для детей месте!