Инструкция

• Фармакотерапевтическая группа

  Сердечно-сосудистая система. Диуретики. Диуретики с умеренно выраженной активностью, исключая тиазиды. Сульфонамиды простые. Хлорталидон.

  Код АТХ C03BA04

  Состав

  активное вещество:

  • хлорталидон

  вспомогательные вещества: 

  • целлюлоза микрокристаллическая
  • крахмал прежелатинизированный
  • хинолиновый желтый (Е104)
  • натрия гликолят крахмала
  • кремния диоксид коллоидный
  • кислота стеариновая
  • вода очищенная

  Показания

  • лечение артериальной гипертензии
  • лечение хронической сердечной недостаточности от легкой до умеренной степени, функциональный класс II или III по классификации NYHA (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация)
  • отеки при различных формах дисфункции почек, таких как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность
  • асцит при циррозе печени у пациентов в стадии субкомпенсации
  • несахарный диабет

  Передозировка

  Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.

  Лечение: промывание желудка, назначение внутрь активированного угля, симптоматическая терапия (в/в введение солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови). Специфического антидота хлорталидона нет.

  Форма выпуска и описание

  По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой и ПВХ/ПВДХ.

  По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

  Рекомендации по применению

  Хлорталидон принимается внутрь, в дозе 25 – 200 мг. Доза устанавливается индивидуально в зависимости от оказываемого эффекта и тяжести заболевания.

  При продолжительном лечении рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, которая будет достаточной для поддержания оптимального эффекта, в особенности у пациентов пожилого возраста.

  Рекомендуемая начальная доза составляет 25 мг / сут.

  Комплексное лечение

  При необходимости в комплексном лечении для контроля артериальной гипертензии для начала требуется прием каждого препарата отдельно. Если установлено, что оптимальное поддержание дозировки соответствует соотношению при комбинации препаратов, то можно принимать комбинированный препарат. В случае необходимости корректировки дозы, каждый препарат необходимо принимать по отдельности. 

  Рекомендуемая начальная доза составляет 25-50 мг в сутки, в тяжелых случаях ее можно увеличить до 100-200 мг в сутки.

  Обычная поддерживающая доза имеет наиболее низкую эффективность, например 25-50 мг ежедневно или через день. Если этого недостаточно, то можно добавить прием наперстянки или АПФ ингибитора.

  Отеки

  Обычная начальная доза хлорталидона для контроля отека составляет 50-100 мг ежедневно один раз в сутки после первого приема пищи.

  В качестве альтернативы, терапию можно начать дозировкой 100 мг через день или 3 раза в неделю. Некоторым пациентам может потребоваться дозировка 150-200 мг ежедневно или через день.

  Ежедневная доза свыше 200 мг не вызывает более значительной реакции. У больных с отеками снизить дозировку до более низкого поддерживающего уровня можно только по прошествии нескольких дней или при прохождении отека. Начальная доза 100мг два раза в день, но доза может быть уменьшена до 50 мг.

  Для пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется низкая дозировка Хлорталидон и тиазидные диуретики теряют свой мочегонный эффект при уровне клиренса креатинина. У пациентов пожилого возраста выделение хлорталидона происходит медленнее, чем у здоровых взрослых. Таким образом, может потребоваться снижение дозировки.

  При приеме хлорталиодна пациентам пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.

  Противопоказания

  • повышенная чувствительность к хлорталидону и другим сульфонамидным производным препаратам
  • анурия
  • сахарный диабет (тяжелые формы)
  • тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома, острый гепатит
  • тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина <30 мл/мин)
  • стабильная гипокалиемии, гипонатриемии и гиперкалиемии
  • симптоматическая гиперурикемия (имевшейся подагры или камней мочевой кислоты)
  • артериальная гипертензия во время беременности
  • при нелеченной болезни Аддисона
  • одновременном применения препарата лития

  Проникает через плацентарный барьер. При беременности противопоказан при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимальной эффективной дозе и когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода.

  Побочные действия

  • головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, ксантопсия
  • ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, барбитуратов и анестетиков), аритмия (вследствие гипокалиемии), тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, апластическая анемия
  • анорексия, тошнота, рвота, гастроспазм, запор или диарея, внутрипеченочный холестаз, желтуха, панкреатит
  • пурпура, фотосенсибилизация, сыпь, крапивница, кожный васкулит, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)
  • нарушения солевого баланса, такие как гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — спутанность сознания, спазмы и судороги, ослабление процессов мышления, утомляемость, раздражительность), гипохлоремический алкалоз и гипокалиемия (в т.ч. сухость во рту, повышенное чувство жажды, неритмичное сердцебиение, изменения настроения или психические изменения, спазмы или боль в мышцах, тошнота или рвота, необычная усталость или слабость, слабый пульс), гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперурикемия (подагра), гипергликемия, глюкозурия, гиперлипидемия, снижение потенции