Новокаин раствор 0,5% 5мл 10 шт.

Инструкция

• Описание

  Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость

  Фармакотерапевтическая группа

  Местные анестетики. Производные аминобензойной кислоты. Код АТС N01BA02

  Состав

  1 литр раствора содержит активное вещество - новокаин 5,0 г, вспомогательные вещества: раствор хлористоводородной кислоты 0,1 М - до рН 3,8-4,5; вода для инъекций.

  Показания

  - местная анестезия, проводниковая, эпидуральная, циркулярная и паравертебральная блокады - потенцирование действия наркозных средств при общей анестезии- - спазмы кровеносных сосудов, нейродермит, экзема, тошнота - спазмы периферических сосудов и улучшение микроциркуляции при отмо¬ рожениях (в дореактивном периоде) - эндоартериит, атеросклероз, артериальная гипертензия, спазмы коронарных сосудов в пожилом возрасте.

  Передозировка

  Симптомы: при использовании в высоких дозах возможно повышение всасывания, сопровождающееся бледностью кожных покровов и слизистых оболочек, головокружением, тошнотой, рвотой, "холодным" потом, учащением дыхания, тахикардией, снижением артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемией. Действие на ЦНС ' проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. Лечение: поддержание адекватной легочной зентиляции с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяжелых случаях - дезинтоксикационная и симптоматическая терапия. В случае развития интоксикации после инъекции в мышцы руки или ноги рекомендуется срочное наложение жгута для снижения дальнейшего поступления препарата в общий кровоток.

  Форма выпуска и описание

  Раствор для инъекций 0,5 %. По 5 мл, 10 мл в ампулах. По 10 ампул упаковывают в коробку из картона или по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 2 контурные упаковки помещают в пачку из картона. В каждую пачку и коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор.

  Особые указания

  Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и ЦНС. Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика. Беременность и лактация Следует принимать только после оценки соотношения польза/риск как для матери, так и для плода или ребенка. Влияние на способность управлять транспортом В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  Рекомендации по применению

  Для устранения болевого синдрома применяют внутримышечно, внутривен¬- но или внутриартериально. В вену вводят медленно от 1 до 10-15 мл раство¬- ра 2,5-5,0'мг/мл, вводят медленно, лучше в изотоническом растворе натрия хлорида. Количество инъекций (иногда до 10-20) зависит от тяжести заболе¬- вания. Для проводниковой анестезии используют растворы 10-20 мг/мл (до 25 мл); для эпи- и перидуральной - раствор 20 мг/мл (20-25 мл). Для циркулярной и паравертебральной блокады при экземах и нейродермите рекомендуются внутрикожные инъекции раствора 2,5-5,0 мг/мл. Для умень-¬ шения всасывания и удлинения действия при местной анестезии дополни¬- тельно вводят 0,1 % раствор адреналина гидрохлорида - по 1 кап на 2-5-10 мл раствора новокаина. Для снятия спазмов периферических сосудов и улучшений микроциркуляции при отморожениях используется смесь, состоящая из 10 мл раствора 2,5 мг/мл новокаина, 2 мл 2 % раствора папаверина, 2 мл 1 % раствора кислоты никотиновой 10 000 ЕД гепарина. Вводится внутриартериально, медленно. Лечение гипертонической болезни, атеросклероза, спазма коронарных сосу¬дов - внутримышечно раствор 20 мг/мл по 5 мл 3 раза в неделю, курс -12 инъекций (в течение года возможно проведение 4 курсов). Высшие суточные дозы: при внутримышечном введении - 0,1 г (20 мл рас¬твора 5,0 мг/мл); при внутривенном введении - 0,05 г (20 мл раствора 2,5 мг/мл). Максимальная доза для применения у детей до 15 мг/кг.

  Противопоказания

  - головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспо¬- койство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), па-¬ ралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный, респираторный паралич чаще развивается при субарахноидальной анестезии - повышение или снижение артериального давления, периферическая вазоди- латация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке - непроизвольное мочеиспускание - тошнота, рвота, непроизвольная дефекация - метгемоглобинемия - аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница - возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, импотенция; при анесте¬- зии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

  Фармакология

  Фармакокинетика Плохо абсорбируется через слизистые оболочки. При парентеральном введе¬нии хорошо всасывается, быстро гидролизуется в кровотоке под действием эстераз и холинэстераз плазмы крови с образованием двух основных фарма¬кологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умерен¬ным сосудорасширяющим действием) и парааминобензойной кислоты (явля¬ется антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие). Период полувыведения (Т 1/2)- 30-50 с, в неонатальном периоде - 54-114 с. Выводится преимущест¬венно почками в виде метаболитов, в неизмененном виде выводится не более 2%. С увеличением концентрации растворов общую дозу рекомендуется умень-шать. Фармакодинамика Новокаин обладает умеренной анестезирующей активностью и большой ши¬ротой терапевтического действия. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлек¬сы. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1 ч). Нарушает генерацию и проведение нервных импульсов в основном в немиелиновых волокнах. В больших дозах может вызывать судороги. Являясь слабым основанием, взаимодействует с рецепторами мембранных натриевых каналов, блокирует ток ионов натрия, вытесняет кальций из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны. Изменяет потенциал действия в мембра¬нах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Противо-аритмическое действие связано с увеличением эффективного рефрактерного периода, снижением возбудимости и автоматизма миокарда. При всасывании или непосредственном введении в кровь понижает образование ацетилхолина и возбудимость холинореактивных систем, оказывает ганглиоблокирующее действие, уменьшает спазм гладкой мускулатуры, угнетает возбудимость мо¬торных зон коры головного мозга.

  Взаимодействия

  Местные анестетики усиливают угнетающее действие на центральную нерв-ную систему (ЦНС) других лекарственных средств. Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития ме¬стной реакции в виде болезненности и отека. Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск развития гипотензии. Усиливают и удлиняют действие мио-релаксирующих ЛС. При назначении новокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечается аддитивный эффект, что используется ори прове¬дении спинальной и эпидуральной анестезии, при этом усиливается угнете¬ние дыхания. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) уд¬линяют местноанестезирующее действие. Новокаин снижает антимиастени-ческое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.

  Условия хранения

  Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!