Перед внутримышечным введением цефтриаксона следует обязательно исключить наличие противопоказаний к применению лидокаина, если его используют в качестве растворителя

Реакции гиперчувствительности: как и по поводу других бета-лактамных антибактериальных средств, поступали сообщения о серьезных и внезапных смертельных реакциях гиперчувствительности на цефтриаксон. В случае развития тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефтриаксоном следует немедленно прекратить и начать проведение адекватных лечебных мероприятий. Перед началом лечения следует установить, имеются ли в анамнезе тяжелые реакции гиперчувствительности на цефтриаксон, на другие цефалоспорины или на другие бета-лактамы. С осторожностью следует применять цефтриаксон при нетяжелых реакциях гиперчувствительности на другие бета-лактамные препараты в анамнезе.

При применении Триакса, как и других цефалоспоринов, даже при тщательном сборе анамнеза, нельзя исключить возможность анафилактического шока. При повышенной чувствительностью к пенициллину следует помнить о возможности перекрестных аллергических реакций.

При применении Триакса, как и при лечении другими антибиотиками, могут развиваться суперинфекции. Были зарегистрированы случаи диареи различной тяжести, вызванной Clostridium difficile (C. difficile): от легкой диареи до колита со смертельным исходом.

Лечение антибиотиками подавляет нормальную микрофлору толстого кишечника и вызывает рост C. difficile. В свою очередь, C. difficile образует токсины А и B, которые являются факторами патогенеза диареи, вызванной C. difficile. Штаммы С. difficile, гиперпродуцирующие токсины, являются возбудителями инфекций с высоким риском осложнений и смертности, вследствие вероятности их устойчивости к антимикробной терапии, лечение может потребовать колэктомии. Следует помнить о возможности возникновения диареи, вызванной C. difficile, у всех пациентов с диареей после терапии антибиотиками. Следует проводить тщательный сбор анамнеза, были отмечены случаи возникновения диареи, вызванной C. difficile, спустя более чем 2 мес после терапии антибиотиками.

При подозрении или подтверждении диареи, вызванной C. difficile, возможно потребуется отмена текущей не направленной на С.difficile антибиотикотерапии. По клиническим показаниям должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости, электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile, хирургическое лечение. Нельзя применять лекарственные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

Реакция Яриша-Герксгеймера (JHR)

Вскоре после лечения цефтриаксоном в некоторых случаях с инфекцией, вызванной спирохетами может возникнуть реакция Яриша-Герксгеймера (JHR). Реакция обычно проходит самостоятельно, или может быть купирована симптоматическим лечением. В случае возникновения реакции, лечение антибиотиками прекращать не следует.

Взаимодействие с кальцийсодержащими препаратами. Описаны случаи нежелательных реакций со смертельным исходом в результате появления цефтриаксон-кальциевых преципитатов в легких и почках новорожденных.

Для всех групп пациентов, кроме новорожденных, возможно последовательное введение препарата цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов при тщательном промывании инфузионных систем между вливаниями физиологическим раствором.

С целью предотвращения образования преципитатов при необходимости назначения кальцийсодержащих растворов для парентерального питания рекомендуется рассмотреть возможность назначения альтернативного антибиотика. В случаях, когда введение цефтриаксона пациентам, получающим парентеральное питание необходимо, цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы для парентерального питания вводят одновременно, используя различные венозные доступы. Кроме того, на период инфузии цефтриаксона введение кальцийсодержащих растворов для парентерального питания может быть приостановлено.

Применение у детей

Применение цефтриаксона у новорожденных, грудных детей и детей младшего возраста были определены для дозировок, описанных в разделе «Способ применения и дозы». Исследования показали, что подобно другим цефалоспоринам цефтриаксон может вытеснять билирубин из его связи с сывороточным альбумином. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных, особенно недоношенных, у которых есть риск развития билирубиновой энцефалопатии.

Гемолитическая анемия

Как и при применении других цефалоспоринов, при лечении цефтриаксоном может быть развитие аутоиммунной гемолитической анемии. Были зарегистрированы случаи тяжелой гемолитической анемии у взрослых и детей, в том числе со смертельным исходом. При развитии анемии у пациента, принимающего лечение цефтриаксоном, нельзя исключить диагноз цефалоспорин-ассоциированной анемии; в таких случаях необходимо отменить лечение цефтриаксоном до выяснения причины.

Длительное лечение

При длительном лечении необходимо проводить регулярный анализ периферической крови и показателей функционального состояния печени и почек.

При нарушениях функции почек
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.

Лабораторные исследования

При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).

Содержание натрия

В 1 г препарата содержится 3.6 ммоль натрия. Это следует принять во внимание пациентам, находящимся на диете с контролем натрия.

Спектр действия цефтриаксона

Цефтриаксон обладает ограниченным спектром действия и монотерапия может быть неэффективна в отношении некоторых типов бактерий, за исключением случаев, когда патогенный агент идентифицирован. При полимикробной инфекции с присутствием резистентных к цефтриаксону штаммов следует назначать одновременно с другими антибиотиками.

Как и при применении других цефалоспоринов, были зарегистрированы анафилактические реакции, в том числе со смертельным исходом, даже в случаях, когда у пациента не было аллергических реакций в анамнезе.

Лидокаин

Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, следует вводить только внутримышечно. Противопоказания к применению лидокаина приведены в инструкции по медицинскому применению лидокаина. Растворы цефтриаксона, содержащие лидокаин, нельзя вводить внутривенно! Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в желчном пузыре. После применения цефтриаксона, обычно в дозах, превышающих стандартные рекомендованные (1 г в сутки и более), при УЗИ желчного пузыря выявлялись преципитаты кальциевой соли цефтриаксона, образование которых наиболее вероятно у пациентов детского возраста. Преципитаты редко дают какую-либо симптоматику и исчезают после завершения или прекращения терапии препаратом цефтриаксона. В случае если эти явления сопровождаются клинической симптоматикой, рекомендуется консервативное нехирургическое лечение, а решение об отмене препарата оставляется на усмотрение лечащего врача и должно основываться на индивидуальной оценке пользы и риска.

Панкреатит

У пациентов, получавших цефтриаксон, описаны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства из этих пациентов уже до этого имелись факторы риска застоя в желчных путях, например, ранее проводившаяся терапия, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключить пусковую роль в развитии панкреатита образовавшихся под влиянием цефтриаксона преципитатов в желчных путях.

Образование преципитатов кальциевых солей цефтриаксона в почках

Сообщалось о случаях образования преципитатов в почках, имевших обратимый характер и исчезавших после прекращения терапии препаратом. При появлении клинических симптомов рекомендуется ультразвуковое обследование. Назначение препарата пациентам с образованиями в почках или гиперкальциурией в анамнезе требует оценки пользы и риска.

Беременность и период лактации

Безопасность применения Триакса у беременных женщин не установлена. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. При беременности, препарат следует назначать только по строгим показаниям, если польза превышает риск.

В малых концентрациях цефтриаксон выделяется с грудным молоком. Однако при назначении цефтриаксона кормящей матери нельзя исключить риск возникновения диареи, грибковых инфекций слизистых оболочек и реакций гиперчувствительности у ребенка. При назначении цефтриаксона в период лактации (грудного вскармливания) следует прекратить грудное кормление, и применять только по строгим показаниям, если польза превышает риск.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

В связи с тем, что при применении препарата возможно развитие таких побочных эффектов, как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.

Deva Holding A.S.

Триакс 1г 1 шт.

Азифекс 500мг 3 шт.

Теноксикам Сэлтфар 20мг 2мл 1 шт.

Девит-3 300000 МЕ 1 шт.

Триакс 1 г 1 шт.