Русское название
Гиалуронидаза
Английское название
Hyaluronidase
Латинское название вещества Гиалуронидаза
Hyaluronidasum (род. Hyaluronidasi)
Фармакологическая группа вещества Гиалуронидаза
Ферменты и антиферменты
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10
- G54.9 Поражение нервных корешков и сплетений неуточненное
- R07.2 Боль в области сердца
- L58 Радиационный дерматит лучевой
- M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
- M24.5 Контрактура сустава
- J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
- M15-M19 Артрозы
- L98.4 Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
- A15-A19 Туберкулез
- L90.5 Рубцовые состояния и фиброз кожи
- I21 Острый инфаркт миокарда
- M34 Системный склероз
- T14.0 Поверхностная травма неуточненной области тела
Код CAS
37326-33-3
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - протеолитическое.
Характеристика
Лиофилизированный порошок или пористая масса, светлого цвета с бежевым оттенком, легко растворяется в воде.
Фармакология
Уменьшает вязкость гиалуроновой кислоты, вызывает разрыв связи между С1 ацетилглюкозамина и С4 глюкуроновой кислоты. Увеличивает проницаемость тканей, улучшает их трофику, повышает эластичность рубцовоизмененных участков, способствует рассасыванию гематом, устранению контрактур, увеличивает подвижность суставов. Облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве («фактор распространения»): скорость диффузии пропорциональна количеству фермента, а зона — объему раствора. При в/к аппликации (0,002–20 ЕД/мл) действует до 48 ч. Обладает антигенными свойствами, и при повторных введениях больших количеств возможно образование нейтрализующих антител.
Применение вещества Гиалуронидаза
Контрактуры суставов, анкилозирующий спондилоартрит, склеродермия, травматические поражения сплетений и периферических нервов (плексит, неврит), гематомы, тяжелые заболевания поясничных дисков, инфаркт миокарда, гидроцефалия, для улучшения всасывания инъецируемых п/к или в/м растворов, радиоконтрастных веществ, местных анестетиков, кератит (для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы); рубцы после ожогов и операций, длительно незаживающие трофические и лучевые язвы; комплексная терапия аллергического ринита, арахноидита, туберкулеза легких, осложненного неспецифическим поражением бронхов, ревматоидного артрита.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острые воспалительные и инфекционные заболевания, недавние кровоизлияния, туберкулез легких с выраженной дыхательной недостаточностью, легочное кровотечение и кровохарканье, злокачественные новообразования, одновременное применение эстрогенов, свежее кровоизлияние в стекловидное тело.
Применение при беременности и кормлении грудью
Категория действия на плод по FDA — C.
Побочные действия вещества Гиалуронидаза
Аллергические реакции (в т.ч. анафилактоидные), фибрилляция желудочков (очень редко); в месте инъекции — боль и инфильтраты.
Взаимодействие
Улучшает всасывание лекарственных препаратов, вводимых п/к или в/м, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков.
Передозировка
Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия и гипотензия, местный отек, крапивница, эритема.
Лечение: введение эпинефрина, глюкокортикоидов; антигистаминные препараты.
Способ применения и дозы
П/к (вблизи места поражения или под рубцовоизмененные ткани), в/м или ингаляционно. При парентеральном введении (п/к и в/м) — по 64 ЕД ежедневно или через день, курс — 10–20 инъекций. Ингаляционно — по 320 ЕД ежедневно, курс — 20–25 ингаляций.
Методом электрофореза в течение 20–30 мин (10–15 сеансов).
В офтальмологии: субконъюнктивально, парабульбарно, а также методом электрофореза.
Меры предосторожности
Перед применением необходимо провести тест на чувствительность к гиалуронидазе (0,02 мл в/к). Не следует вводить в зону инфекции, острого воспаления, опухоли; с осторожностью назначают в комбинации с другими лекарственными препаратами (непрогнозируемое ускорение адсорбции и увеличение системного действия). Не рекомендуется сочетать с эстрогенами. При беременности и грудном вскармливании используется только в случае крайней необходимости.
Особые указания
Растворы для инъекций готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или 0,5% растворе прокаина; для ингаляций — на изотоническом растворе натрия хлорида; для электрофореза — на дистиллированной воде.
