Инструкция

• Описание

  "Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

  Фармакотерапевтическая группа

  Сердечно-сосудистая система. Диуретики. Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды, простые. Фуросемид

  Код АТХ С03СА01

  Состав

  1 таблетка содержит:

  активное вещество:

  • фуросемид

  вспомогательные вещества: 

  • лактозы моногидрат
  • крахмал картофельный
  • крахмал 1500
  • крахмал кукурузный частично прежелатинизированный
  • магния стеарат

  Показания

  Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

  Форма выпуска и описание

  По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки из непластифицированного ПВХ для упаковки лекарственных средств и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги или фольги алюминиевой, или материала комбинированного. По 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

  Особые указания

  C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

  До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

  Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

  Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

  Рекомендации по применению

  Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

  Взрослые

  При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

  • среднетяжелое состояние: 20-40 мг (1/2–1 таблетка) в день
  • тяжелое состояние: 80-120 мг (2–3 таблетки) в день в 1 или 2 приема, либо 120-160 мг (3–4 таблетки) в день в 2 приема

  При повышенном артериальном давлении и хронической почечной недостаточности: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), 20-120 мг (1/2–3 таблетки) в день в один или два приема.

  Данная лекарственная форма не обеспечивает дозировку лекарственного препарата менее  40 мг. При назначении лекарственного препарата в дозе 20 мг необходимо использовать препараты фуросемида с возможностью такого дозирования.

  Дети

  При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза 1–2 мг/кг массы тела, разделенная на 1–2 приема.

  Данная лекарственная форма не обеспечивает дозировку менее 40 мг и не может применяться у детей с массой тела менее 40 кг.

  Противопоказания

  • гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
  • острая почечная недостаточность
  • печеночная энцефалопатия
  • обструкции мочевыводящих путей
  • гиповолемия или дегидратация
  • декомпенсированная гипокалиемия
  • декомпенсированная гипонатриемия
  • беременность, грудное вскармливание
  • комбинации с литием
  • гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у пациентов, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью

  Взаимодействия

  Гипокалиемия

  При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

  Гипонатриемия

  Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

  Ототоксичность

  Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

  Побочные действия

  Очень часто:

  • снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данная нежелательная реакция в основном относится к парентеральному применению фуросемида)
  • нарушения водно-электролитного баланса
  • дегидратация и гиповолемия
  • повышение концентрации креатинина в крови
  • повышение концентрации триглицеридов в сыворотке

  Часто:

  • увеличение объема мочи
  • печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью
  • гемоконцентрация
  • гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови
  • повышение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры

  Нечасто:

  • нарушения слуха, глухота (иногда необратимая)
  • кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации
  • тромбоцитопения
  • снижение толерантности к глюкозе
  • тошнота

  Редко:

  • шум в ушах
  • интерстициальный нефрит
  • тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока
  • парестезии
  • лихорадка
  • рвота, диарея
  • лейкопения, эозинофилия
  • васкулит

  Очень редко:

  • острый панкреатит
  • агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия
  • холестаз, увеличение активности «печеночных» трансаминаз

  Частота неизвестна:

  • Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
  • отмечались случаи рабдомиолиза, часто связанные с тяжелой гипокалиемией
  • задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей)
  • нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей
  • почечная недостаточность
  • утяжеление течения или обострение системной красной волчанки
  • головокружение, синкопальное состояние (обморок) или потеря сознания, головная боль
  • тромбоз
  • повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Барттера

  Условия хранения

  Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.