Инструкция

• Описание

  Прозрачная жидкость желтого цвета со специфическим запахом.

  Показания

  Кратковременное лечение боли умеренной и умеренно сильной интенсивности, которая требует обезболивания на опиоидном уровне.

  Рекомендации по применению

  Препарат рекомендуется только для кратковременного применения (до 5 суток). С целью минимизации побочных эффектов препарат следует применять в минимальной эффективной дозе в течение кратчайшего периода времени, необходимого для контроля симптомов. Препарат не следует применять одновременно с другими формами кеторолака трометамина или другими НПВП.Взрослые пациентыРекомендуемая доза составляет 31,5 мг кеторолака трометамина (по 15,75 мг кеторолака трометамина в каждую ноздрю, то есть по одному распылению) каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза составляет 126 мг (четыре рекомендуемые дозы).Взрослые пациенты с массой тела менее 50 кгРекомендуемая доза составляет 31,5 мг кеторолака трометамина (по 15,75мг кеторолака трометамина в каждую ноздрю, то есть по одному распылению) каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза составляет 63 мг (две рекомендуемые дозы).Пациенты пожилого возрастаРекомендуемая доза составляет 31,5 мг кеторолака трометамина (по 15,75мг кеторолака трометамина в каждую ноздрю, то есть по одному распылению) каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза составляет 63 мг (две рекомендуемые дозы).Пациенты с нарушением функции почекРекомендуемая доза составляет 31,5 мг кеторолака трометамина (по 15,75мг кеторолака трометамина в каждую ноздрю, то есть по одному распылению) каждые 6–8 часов. Максимальная суточная доза составляет 63 мг (две рекомендуемые дозы).Инструкция по применениюДля большей эффективности спрея Асприкс перед его применением следует прочистить ноздри (мягко высморкаться).Перед первым применением препарата следует пять раз нажать на распылитель, направляя брызги в воздух, пока не сформируется равномерное облако спрея. Теперь препарат готов к применению.Если после последнего применения препарата прошло больше суток, первое распыление следует сделать в воздух для предотвращения применения неполной дозы.При применении флакон следует держать распылителем вверх.Наклонить голову немного вперед, распылитель ввести в левую ноздрю, слегка наклонив кончик распылителя от центра носа и сделать одно нажатие, затем повторить то же самое с правой.Флакон следует хранить в прохладном, защищенном от света месте.

  Противопоказания

   повышенная чувствительность к кеторолаку трометамину или к любому компоненту препарата; активная пептическая язва, недавнее желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, язвенная болезнь или желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе; бронхиальная астма, ринит, ангионевротический отек или крапивница, вызванные применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (из-за возможности возникновения тяжелых анафилактических реакций); бронхиальная астма в анамнезе; тяжелая сердечная недостаточность; полный или частичный синдром носовых полипов, отека Квинке или бронхоспазма; не применяют как анальгезирующее средство перед и во время операционного вмешательства; не применяют в течение послеоперационного периода на фоне аортокоронарного шунтирования; печеночная или умеренная и тяжелая почечная недостаточность; не применяется при родах (из-за тормозящего влияния на синтез простагландинов кеторолак может негативно повлиять на кровообращение плода и ингибировать сокращение матки, тем самым увеличивая риск возникновения маточного кровотечения); период беременности и кормления грудью; возраст до 18 лет.

  Взаимодействия

  Кеторолака трометамин в значительной степени связывается с белками плазмы крови (в среднем на 99,2 %). Отсутствуют доказательства того, что кеторолака трометамин способен влиять на метаболизм других лекарственных средств через индукцию или ингибирование ферментов печени.Варфарин, дигоксин, салицилаты и гепаринКеторолака трометамин незначительно уменьшал связывание варфарина с белками плазмы крови in vitro и не менял связывание дигоксина с белками плазмы крови. Исследования in vitro указывают, что при терапевтических концентрациях салицилатов (300 мкг/мл) связывание кеторолака уменьшалось примерно с 99,2 % до 97,5 %, что указывало на потенциальное двукратное увеличение уровней несвязанного кеторолака трометамина в плазме крови. Терапевтические концентрации дигоксина, варфарина, ибупрофена, напроксена, пироксикама, ацетаминофена, фенитоина и толбутамида не меняют связывание кеторолака трометамина с белками плазмы крови.В целом влияние варфарина и НПВП на желудочно-кишечное кровотечение является синергическим, поэтому одновременное применение варфарина с НПВП вызывает риск серьезного желудочно-кишечного кровотечения.Ацетилсалициловая кислотаПри применении с ацетилсалициловой кислотой связывание кеторолака с белками плазмы крови уменьшается, хотя клиренс свободного кеторолака трометамина не меняется. Клиническое значение этого вида взаимодействия неизвестно, хотя, как и при приеме других НПВП, не рекомендуют одновременно назначать кеторолака трометамин и ацетилсалициловую кислоту из-за потенциального повышения частоты возникновения побочных явлений.ДиуретикиУ некоторых пациентов кеторолака трометамин может уменьшать натрийуретическое действие фуросемида и тиазидов. Во время сопутствующей терапии с применением НПВП за пациентом следует внимательно наблюдать относительно появления признаков почечной недостаточности, а также, чтобы удостовериться в эффективности диуретических препаратов.ПробенецидСопутствующий прием кеторолака трометамина и пробенецида приводил к снижению клиренса кеторолака и к значительному повышению его плазменных уровней и периода полувыведения. Итак, одновременное применение кеторолака трометамина и пробенецида противопоказано.ЛитийПри одновременном применении НПВП и препаратов лития за пациентами следует внимательно наблюдать относительно признаков токсичности лития.МетотрексатОдновременно назначается с осторожностью.Ингибиторы АПФОдновременное применение ингибиторов АПФ повышает риск развития нарушений функции почек, в частности у пациентов с уменьшенным объемом межклеточной жидкости.НПВП могут уменьшать гипотензивное действие ингибиторов АПФ. О таком взаимодействии следует помнить при назначении НПВП вместе с ингибиторами АПФ.Противосудорожные средстваСообщалось о единичных случаях возникновения судорог в течение одновременного применения кеторолака трометамина и противосудорожных средств (фенитоина, карбамазепина).Психотропные средстваПри одновременном применении кеторолака трометамина и психотропных средств (флуоксетина, тиотексена, алпразолама) сообщалось о возникновении галлюцинаций.ПентоксифиллинОдновременное применение кеторолака трометамина и пентоксифиллина повышает риск развития кровотечения.Неполяризующие миорелаксантыОфициальных исследований сопутствующего применения кеторолака трометамина и миорелаксантов не проводилось.Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)При одновременном применении СИОЗС и НПВП существует повышенный риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений.ЦиклоспоринКак и при применении других НПВП, с осторожностью следует одновременно назначать циклоспорин из-за повышенного риска возникновения нефротоксического действия.МифепристонПосле применения мифепристона в течение 8–12 дней не следует применять НПВП, поскольку они могут ослаблять эффекты мифепристона.КортикостероидыКак и при применении всех НПВП, с осторожностью следует одновременно назначать кортикостероиды из-за повышенного риска возникновения желудочно-кишечного кровотечения.ХинолиныПациенты, принимающие хинолины, могут иметь повышенный риск возникновения судорог.β-блокаторыКеторолак и другие НПВП ослабляют гипотензивное действие β-блокаторов.АнтикоагулянтыКеторолака трометамин следует осторожно назначать вместе с антикоагулянтами, поскольку сопутствующий прием может усиливать антикоагуляционный эффект.Сердечные гликозидыНПВП могут ухудшать сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать плазменные уровни сердечных гликозидов при одновременном применении с последними.