Картан раствор 1 г / 5 мл 5 шт.

Инструкция

• Описание

  Прозрачный бесцветный или светло-желтого цвета раствор.

  Фармакотерапевтическая группа

  Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ и нарушения обмена веществ. Аминокислоты и их производные.  

  Код АТХ А16АA01

  Состав

  1 мл раствора содержит:

  активное вещество:

  • левокарнитин 200 мг,

  вспомогательные вещества:

  • 2М кислота хлороводородная,
  • вода для инъекций.

  Показания

  • первичный или вторичный дефицит карнитина у взрослых, детей, в т.ч. новорожденных 
  • вторичный дефицит карнитина у гемодиализных больных  с терминальной стадией почечной недостаточности  (т. к. при этом  происходит удаление из организма свободного карнитина, обычно реабсорбируемого в почках,  и накопление ацильных эфиров, выделяемых здоровыми почками) 
  • недостаточность карнитина у недоношенных детей, находящихся на полном парентеральном питании. Введение питательных веществ в вену исключает первоначальное их прохождение через стенку кишечника и печень. В результате в плазме крови возникает избыток липидов, что угнетает скорость всех биохимических реакций (в частности, нарушается утилизация метильных групп метионина).
  • недостаток карнитина в организме у пациентов с резко повышенным его расходованием (например, при гипоксии, дифтерии, приеме препаратов вальпроевой кислоты и т.п.)
  • анорексия, медленная прибавка массы тела и задержка роста у детей
  • нарушения метаболизма миокарда на фоне ИБС (стабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз)
  • хроническая сердечная недостаточность
  • острое и хроническое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, энцефалопатия различного генеза)
  • кардиомиопатии (в миокарде утилизация жирных кислот в качестве источника энергии происходит очень интенсивно, поэтому есть особенная потребность  в карнитине.  После его введения отмечают увеличение силы сокращений, предотвращение дальнейшей дегенерации мышц, нормализацию  ЭКГ)
  • слабость скелетных мышц и/или  миопатии
  • дистресс-синдром у недоношенных новорожденных
  • органическая ацидемия. Эта патология является следствием врожденных или генетических нарушений нормального обмена органических кислот. У таких больных ацильные метаболиты КоА, например, пропионил-КоА, накапливаются в клетках, превращаются в ацильные эфиры карнитина и вместе с ним выводятся из клеток, приводя к его внутриклеточному дефициту. Остаток пропионовой кислоты в печени угнетает окислительное фосфорилирование, нарушая этим её функцию.
  • заболевания, при которых показано применение анаболических средств (в комплексной терапии)

  Передозировка

  Отсутствуют данные о токсичности в случае передозировки L-карнитина. Переносимость препарата контролируется в течение первой недели приема и после каждого повышения принимаемой дозы.

  Симптомы: высокие дозы препарата вызывают диарею.

  Лечение: уменьшение дозы приема препарата и заместительная терапия.

  Форма выпуска и описание

  По 5 мл препарата разливают в ампулы темного стекла с меткой  для разлома. По 5 ампул помещают в термопластиковую контурную ячейковую упаковку. По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную пачку.

  Особые указания

  Рекомендуется контролировать терапию, измеряя уровень свободного и ацилового L -карнитина в плазме крови и моче, для определения адекватной дозировки.   Концентрация карнитина в плазме  составляет 35 до 60 μмоль/Л. Соотношение ацилового и свободного L -карнитина в плазме достигает менее 0.35.

  L -карнитин не вызывает привыкания, так как является натуральным раствором для  организма человека.  Введение L -карнитина  диабетическим пациентам, получающим инсулин или гипогликемическое пероральное лечение, может вызвать у них гипогликемию. Уровень глюкозы в плазме у таких пациентов  должен постоянно контролироваться для регулирования гипогликемического лечения.

  Беременность и период лактации

  Назначается во время беременности или кормления грудью только в случае крайней необходимости, если польза для матери превышает потенциальный риск для пола или ребенка.  

  Особенности влияния лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством или  потенциально опасными механизмами

  Не влияет.

  Рекомендации по применению

  Вводится внутримышечно, внутривенно, медленно (2-3 минуты) или путем инфузий.

  Дети до 12 лет:

  • Первичный или вторичный дефицит карнитина. В случае острой декомпенсации, назначают от 50 до 100 мг/кг/день в 3-4 приема. 
  • Вторичный дефицит карнитина у гемодиализных больных  с терминальной стадией почечной недостаточности:  доза от 10 до 20 мг вводится по окончанию каждой процедуры гемодиализа (при проведении трех процедур гемодиализа за неделю).

  Продолжительность внутривенного лечения  не должна превышать трех месяцев. Обычно назначается повторный курс терапии.   

  Взрослые и дети старше 12 лет: 

  Обычно суточную дозу назначают от 1г до 3г в 3-4 приема. Лечение  начинают с дозы 1г в день.  После обследования пациента врачом в зависимости от состояния больного дозу можно увеличить до 3г в день.

  • Первичный или вторичный дефицит карнитина.  В случае острой декомпенсации, назначают от 50 до 100 мг/кг/день в 3-4 приема. При необходимости возможны более высокие дозы.
  • Вторичный дефицит карнитина у гемодиализных больных  с терминальной стадией почечной недостаточности: доза из расчета 20мг/кг/день вводится по окончанию каждой процедуры гемодиализа  (при проведении трех процедур гемодиализа за неделю). 

  Продолжительность внутривенного лечения  не должна превышать трех месяцев и  период, необходимый для восстановления нормального уровня содержания L-карнитина в мышцах.  Необходимость повторного курса лечения определяется  содержанием  L -карнитина в плазме крови, осуществляемые с регулярной периодичностью   при контроле состояния пациента. 

  Противопоказания

  Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  Фармакология

  Абсорбированный L-карнитин транспортируется в различные системы и органы через кровь. Наличие связанных с мембраной белков в некоторых тканях организма, включая красные клетки крови, которые связывают карнитин, позволяет предположить, что для его активного усвоения в некоторых тканях имеются транспортные системы крови и необходимые клеточные системы.

  Концентрация карнитина в сыворотке крови и тканях зависит от активности обменных процессов, скорости биосинтеза карнитина, особенностей питания, транспорта карнитина в ткани и из тканей, скорости его метаболизма и выведения, все эти факторы могут повлиять на концентрацию карнитина в тканях.

  Абсорбция

  L-карнитин поглощается клетками слизистой тонкой кишки и относительно медленно попадает в кровоток; всасывание, видимо, связано с активным транслюминальным механизмом. Кажущаяся системная доступность после перорального приема ограничена (<10%) и не является постоянной.

  Распределение

  Поглощенный  L-карнитин транспортируется кровью в различные органы и системы организма; считается, что в выборочном поглощении участвует транспортная система крови и система распределения.

  Экскреция

  L-карнитин выводится из организма в основном с мочой и это является переменной величиной. Выведение прямо пропорционально его уровню в крови.

  Метаболизм

  Метаболизируется L-карнитин в минимальной степени.

  Взаимодействия

  Перед приемом препарата следует проинформировать врача о приеме  других препаратов. 

  Глюкокортикоиды увеличивают уровень карнитина во многих тканях (кроме печени). Чрезмерные дозы холина тормозят синтез и активность карнитина. Карнитин можно сочетать с различными анаболическими средствами; с препаратами, обладающими антиоксидантной или/и антигипоксантной активностью.

  Побочные действия

  • тошнота, рвота, боль в животе, диарея при длительном приеме перорального L-карнитина (уменьшение дозы приводит к устранению побочных эффектов)
  • специфический запах тела (уменьшение дозы ослабляет или устраняет вызванный препаратом запах)
  • аллергические реакции

  Условия хранения

  Хранить при температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте!