Фуросемид таблетки 40 мг 50 шт.

"Петлевой" диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Вследствие увеличения выделения ионов натрия происходит вторичное (опосредованное осмотически связанной водой) усиленное выведение воды и увеличение секреции ионов калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния.

Сердечно-сосудистая система. Диуретики. Высокоактивные диуретики. Сульфонамиды, простые. Фуросемид

Код АТХ С03СА01

1 таблетка содержит:

активное вещество:

• фуросемид

вспомогательные вещества: 

• лактозы моногидрат
• крахмал картофельный
• крахмал 1500
• крахмал кукурузный частично прежелатинизированный
• магния стеарат

Отечный синдром различного генеза, в т.ч. при хронической сердечной недостаточности II-III стадии, циррозе печени (синдром портальной гипертензии), нефротическом синдроме. Отек легких, сердечная астма, отек мозга, эклампсия, проведение форсированного диуреза, артериальная гипертензия тяжелого течения, некоторые формы гипертонического криза, гиперкальциемия.

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или пленки из непластифицированного ПВХ для упаковки лекарственных средств и гибкой упаковки на основе алюминиевой фольги или фольги алюминиевой, или материала комбинированного. По 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

C осторожностью применяют при гиперплазии предстательной железы, СКВ, гипопротеинемии (риск развития ототоксичности), сахарном диабете (снижение толерантности к глюкозе), при стенозирующем атеросклерозе церебральных артерий, на фоне продолжительной терапии сердечными гликозидами, у пациентов пожилого возраста с выраженным атеросклерозом, беременность (особенно первая половина), период лактации.

До начала лечения следует компенсировать электролитные нарушения. В период лечения фуросемидом необходимо контролировать АД, уровень электролитов и глюкозы в сыворотке крови, функцию печени и почек.

Для профилактики гипокалиемии целесообразно комбинировать фуросемид с калийсберегающими диуретиками. При одновременном применении фуросемида и гипогликемических препаратов может потребоваться коррекция дозы последних.

Не рекомендуется смешивать раствор фуросемида в одном шприце с любыми другими препаратами.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении фуросемида нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с механизмами.

Режим дозирования устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

Взрослые

При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения:

• среднетяжелое состояние: 20-40 мг (1/2–1 таблетка) в день
• тяжелое состояние: 80-120 мг (2–3 таблетки) в день в 1 или 2 приема, либо 120-160 мг (3–4 таблетки) в день в 2 приема

При повышенном артериальном давлении и хронической почечной недостаточности: в сочетании с другими антигипертензивными средствами (антагонисты ренин-ангиотензиновой системы), 20-120 мг (1/2–3 таблетки) в день в один или два приема.

Данная лекарственная форма не обеспечивает дозировку лекарственного препарата менее  40 мг. При назначении лекарственного препарата в дозе 20 мг необходимо использовать препараты фуросемида с возможностью такого дозирования.

Дети

При отеках сердечного, почечного или печеночного происхождения суточная доза 1–2 мг/кг массы тела, разделенная на 1–2 приема.

Данная лекарственная форма не обеспечивает дозировку менее 40 мг и не может применяться у детей с массой тела менее 40 кг.

• гиперчувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ
• острая почечная недостаточность
• печеночная энцефалопатия
• обструкции мочевыводящих путей
• гиповолемия или дегидратация
• декомпенсированная гипокалиемия
• декомпенсированная гипонатриемия
• беременность, грудное вскармливание
• комбинации с литием
• гепатит и гепатоцеллюлярная недостаточность у пациентов, находящихся на гемодиализе при тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина < 30 мл/мин), в связи с риском накопления фуросемида, экскреция которого осуществляется преимущественно с желчью

Гипокалиемия

При одновременном применении глюкокортикостероидов, амфотерицина В, слабительных средств, повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии.

Гипонатриемия

Прием мочегонных средств, десмопрессина, антидепрессантов, ингибирующих обратный захват серотонина, карбамазепина и окскарбазепина повышает риск развития гипонатриемии.

Ототоксичность

Ототоксичность аминогликозидов, гликопептидов, таких как ванкомицин и тейкопланин, и других ототоксичных препаратов может усилиться при одновременном применении фуросемида. Так как это может вести к необратимому нарушению слуха, данные лекарственные средства применяются одновременно с фуросемидом только в исключительных случаях.

Очень часто:

• снижение артериального давления, включая ортостатическую гипотензию (данная нежелательная реакция в основном относится к парентеральному применению фуросемида)
• нарушения водно-электролитного баланса
• дегидратация и гиповолемия
• повышение концентрации креатинина в крови
• повышение концентрации триглицеридов в сыворотке

Часто:

• увеличение объема мочи
• печеночная энцефалопатия у пациентов с гепатоцеллюлярной недостаточностью
• гемоконцентрация
• гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышение концентрации холестерина в крови
• повышение концентрации мочевой кислоты в крови и приступы подагры

Нечасто:

• нарушения слуха, глухота (иногда необратимая)
• кожный зуд, крапивница, сыпь, буллезный дерматит, многоформная эритема, пемфигоид, эксфолиативный дерматит, пурпура, реакции фотосенсибилизации
• тромбоцитопения
• снижение толерантности к глюкозе
• тошнота

Редко:

• шум в ушах
• интерстициальный нефрит
• тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до развития анафилактического шока
• парестезии
• лихорадка
• рвота, диарея
• лейкопения, эозинофилия
• васкулит

Очень редко:

• острый панкреатит
• агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия
• холестаз, увеличение активности «печеночных» трансаминаз

Частота неизвестна:

• Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, DRESS-синдром: лекарственная сыпь с эозинофилией и системными симптомами
• отмечались случаи рабдомиолиза, часто связанные с тяжелой гипокалиемией
• задержка мочи (у пациентов с частичной обструкцией мочевыводящих путей)
• нефрокальциноз/нефролитиаз у недоношенных детей
• почечная недостаточность
• утяжеление течения или обострение системной красной волчанки
• головокружение, синкопальное состояние (обморок) или потеря сознания, головная боль
• тромбоз
• повышение концентрации мочевины в крови, метаболический алкалоз, псевдосиндром Барттера

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.