Таблетки для приема внутрь.
Рекомендуется принимать препарат ежедневно, в одно и то же время суток, предпочтительно утром. Таблетки можно делить пополам на две равные дозы, разламывая по риске, запивая большим количеством жидкости, независимо от приема пищи. Таблетки нельзя измельчать или разжевывать. Дозу препарата и продолжительность терапии устанавливают индивидуально. Лечение артериальной гипертензии не следует начинать с применения фиксированной комбинации. Перед началом терапии препаратом Хартил-Д следует определить соответствующую дозу отдельных компонентов.
Начальная рекомендуемая доза – таблетки 2,5 мг/12,5 мг. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до достижения целевых значений артериального давления. Максимальная суточная доза: для монокомпонента рамиприла –10 мг и для монокомпонента гидрохлоротиазида - 25 мг.
Особые группы пациентов
Пациентам пожилого возраста лечение следует начинать с более низких доз, а повышение доз следует проводить более медленно, ввиду большей вероятности развития побочных эффектов, особенно у престарелых и ослабленных пациентов.
Пациентам с нарушением функции почек
Хартил-Д противопоказан с тяжелым пациентам нарушением функции почек
(КК менее 30 мл/мин).
Пациентам с нарушением функции почек может возникнуть необходимость понизить дозу Хартила-Д. Пациентам с КК 30-60 мл/мин сначала следует назначать рамиприл в качестве монотерапии, и только после этого комбинацию, содержащую самые низкие дозы рамиприла и гидрохлоротиазида. Максимальная суточная доза - таблетки 5 мг/25 мг.
Пациентам с легким или умеренным нарушением функции печени
В начальном периоде лечения препаратом Хартил-Д необходим тщательный медицинский контроль. Максимальная суточная доза составляет 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида. Препарат Хартил-Д противопоказан пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени.
Пациенты, получающие диуретики
В начальной стадии лечения препаратом Хартил-Д пациентов, получающих диуретики, может развиться гипотония, поэтому в начале лечения следует соблюдать осторожность. Следует продумать возможность понижения дозы диуретика или его отмены до начала лечения препаратом Хартил-Д.
Если отмена диуретика не представляется возможной, рекомендуется начинать лечение самой низкой дозой рамиприла (1,25 мг/сут) в свободной комбинации. После этого рекомендуется перейти на комбинированный препарат, содержащий 2,5 мг рамиприла / 12,5 мг гидрохлоротиазида.
Ангионевротический отек
В связи с возможностью развития ангионевротического отека при одновременном применении препарата с сакубутрилом/вальсартаном не следует назначать препарат Хартил-Д в течение, по меньшей мере, 36 часов после отмены сакубутрила/вальсартана.
Дети и подростки в возрасте до 18 лет
Хартил не рекомендуется к применению у детей и подростков младше 18 лет ввиду недостаточного количества данных по безопасности и эффективности.
