При аппликации местных анестетиков на слизистую оболочку ротовой полости может нарушаться процесс глотания, при этом увеличивается риск попадания пищи в дыхательные пути. При передозировке Пафесана (используемый объем в сутки 10 мл и более) может незначительно повышаться риск усиления местного анестезирующего действия в области голосовой щели, что может привести к снижению глотательного рефлекса.
При очень высоких концентрациях лидокаина в плазме крови могут отмечаться нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы (ЦНС) и/или сердечно-сосудистой системы. К ранним нежелательным реакциям со стороны ЦНС относятся: нервозность, головокружение, шум в ушах, нистагм, беспокойство, возбуждение, парестезия, нарушение четкости зрения, тошнота, рвота и тремор; впоследствии могут развиваться тонические и клонические судороги, и отмечается угнетение работы жизненно важных центров продолговатого мозга. Нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы связаны с угнетающим действием лидокаина, к ним могут относиться артериальная гипотензия, снижение сократимости миокарда, брадикардия и, возможно, остановка сердца.
Несмотря на то, что биодоступность у лидокаина при пероральном приеме низкая, при проглатывании лекарственного средства может отмечаться значимое токсическое действие; так, сообщалось о токсическом действии на ЦНС, судорогах и летальном исходе при проглатывании препаратов для местного применения. Для того, чтобы развились токсические эффекты лидокаина, которые отмечаются преимущественно при приеме лекарственного средства в дозах 0,5 г и более, необходимо проглотить более 1 л препарата.
О случаях возникновения системных токсических эффектов при использовании хлоргексидина сообщалось редко. При проглатывании лекарственного средства преимущественно отмечалась такая нежелательная реакция, как раздражение слизистых оболочек.
Лечение передозировки лидокаина включает поддержание надлежащего уровня вентиляции легких (подача кислорода, вспомогательная или контролируемая вентиляция легких) и купирование судорог (введение тиопентона, диазепама или сукцинилхолина). Так как при применении сукцинилхолина возможна остановка дыхания, его следует использовать только в том случае, если врач владеет навыками интубации трахеи и терапии пациентов в полностью парализованном состоянии. При фибрилляции желудочков или остановке сердца необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, также при необходимости в срочном порядке следует вводить адреналин и бикарбонат натрия.
