Кардиоприл таблетки 10мг 20 шт.

Инструкция

• Описание

  Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы. На одной стороне таблетки имеется фаска и риска, на другой фаска и фирменный логотип в виде креста.

  Показания

  - артериальная гипертензия (можно применять в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии) - сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии)

  Рекомендации по применению

  Дозировка препарата должна подбираться индивидуально. Артериальная гипертензия Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 10 мг один раз в день. Дозу необходимо подбирать в зависимости от динамики снижения артериального давления. Обычная доза составляет от 10 до 40 мг один раз в день. При отсутствии достаточного гипотензивного эффекта возможно дополнительное назначение диуретиков. Если лечение препаратом Кардиоприл начинают на фоне проводимой терапии диуретиком, то его начальная доза должна составлять не более 10 мг. Для уменьшения вероятности возникновения гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Кардиоприл. Сердечная недостаточность Рекомендованная начальная доза составляет 10 мг один раз в день. В зависимости от терапевтической эффективности дозу можно повышать с недельным интервалом вплоть до максимальной дозы 40 мг один раз в день. Кардиоприл рекомендуется применять в комбинации с диуретиком. Артериальная гипертензия и сердечная недостаточность при нарушенной функции почек или печени Поскольку выведение препарата из организма происходит двумя путями, снижения доз больным с нарушенной функцией почек или печени обычно не требуется. Пациенты пожилого возраста Различий в эффективности и безопасности лечения препаратом больных в возрасте 65 лет и старше и молодых больных не наблюдается. Однако, нельзя исключить большую восприимчивость больных старшего возраста к препарату. Курс лечения определяется индивидуально лечащим врачом.

  Противопоказания

  - повышенная чувствительность к фозиноприлу или любому другому веществу, входящему в состав препарата - наследственный или идиопатический ангионевротический отек, в том числе в анамнезе, после приема других ингибиторов АПФ - детский и подростковый возраст до 18 лет - беременность, период лактации - кардиогенный шок - стеноз почечной артерии (двусторонний или односторонний) - одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации < 60 мл/мин/1,73 м2)

  Фармакология

  Всасывание После приема внутрь всасывание препарата составляет приблизительно 30-40%. Степень всасывания не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедленной. Метаболизм Гидролитическое превращение фозиноприла в фозиноприлат под действием эстераз происходит преимущественно в печени. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 3 часа и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на ³ 95%, имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Выведение Фозиноприл выводится из организма в равной степени через печень и почки. У больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени период полувыведения фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 часа. У больных с сердечной недостаточностью значение периода полувыведения составляет 14 часов. Клиренс фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины. Пациенты с нарушением функции почек У больных с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 80 мл/мин/1,73 м2) общий клиренс фозиноприлата из организма примерно вдвое ниже, чем у больных с нормальной функцией почек. В то время как всасывание, биодоступность и связывание с белками заметно не изменены. Сниженное выведение через почки компенсируется повышенным выведением через печень. Умеренное увеличение значений AUC (площадь под кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени после введения дозы 1 мг) в плазме крови (менее чем вдвое по сравнению с нормой) наблюдалось у больных с почечной недостаточностью различной степени, включая почечную недостаточность в терминальной стадии (клиренс креатинина < 10 мл/мин/1,73 м2). У больных с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, но степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких больных составляет примерно половину по сравнению с больными с нормальной функцией печени. Фозиноприл обнаруживается в грудном молоке. Фармакодинамика Фозиноприл является активным веществом препарата Кардиоприл. Фозиноприл гидролизуется в организме под действием эстераз в активное соединение фозиноприлат. Фозиноприл благодаря специфической связи фосфинатной группы с АКФ препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате чего вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются. Последний эффект может приводить к незначительному увеличению содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) с одновременной потерей из организма ионов натрия и жидкости. Фозиноприл подавляет метаболическую деградацию пептида брадикинина, обладающего мощным вазодепрессорным действием, за счет этого антигипертензивное действие Кардиоприла может усиливаться. При сердечной недостаточности положительные эффекты препарата Кардиоприл достигаются, главным образом, за счет подавления ренин-альдостероновой системы. Подавление ангиотензин-превращающего фермента приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Кардиоприл улучшает симптоматику и повышает толерантность к физической нагрузке, снижает степень тяжести сердечной недостаточности и уменьшает частоту госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

  Взаимодействия

  Гипотензивные средства, диуретики, наркотические анальгетики, средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие Кардиоприла. Препарат усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими лекарственными средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом. Антациды Одновременное применение антацидов (например, алюминия или магния гидроксид, симетикон) могут снижать всасывание препарата Кардиоприл. Поэтому применять указанные препараты необходимо с интервалом не менее 2 часов. Литий При одновременном применении ингибиторов АКФ с солями лития, концентрации лития в сыворотке и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно Кардиоприл и литий следует применять с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные средства Сообщалось, что индометацин может снижать антигипертензивное действие других ингибиторов АКФ, особенно у больных с низкорениновой гипертензией. Другие нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин) могут обладать аналогичным действием. Диуретики При одновременном применении препарата Кардиоприл с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление соли, или с диализом, может развиться выраженная гипотензивная реакция, особенно в первый час после приема начальной дозы. Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие добавки Чтобы избежать риска развития гиперкалиемии, применять Кардиоприл одновременно с такими препаратами, как спиронолактон, амилорид, триамтерен и др. и с калиевыми добавками следует с осторожностью. Определять концентрацию калия в сыворотке у больного необходимо через короткие промежутки времени. Взаимодействие с другими препаратами Биодоступность Кардиоприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелином, дигоксином, аспирином и варфарином не меняется.