Перам 4мг/5мг 30 шт.

Инструкция

• Описание

  Сердечно-сосудистая система. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензиновую систему. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы в комбинации с другими препаратами. Ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) ингибиторы и блокаторы кальциевых каналов. Периндоприл и амлодипин.

  Показания

  - эссенциальная гипертензия

  - стабильная ишемическая болезнь сердца

  Рекомендации по применению

  Взрослым Перам назначают по 1 таб./сут, желательно утром перед едой. Максимальная разовая и суточная доза - 1 таб.

  При необходимости рекомендуется индивидуальное изменение дозы препарата Перам или его замена свободной комбинацией периндоприла и амлодипина.

  При КК ≥ 60мл/мин коррекция дозы не требуется.

  Для пациентов с КК < 60 мл/мин рекомендуется индивидуальное изменение дозы отдельных компонентов. Между изменением плазменной концентрации амлодипина и степенью нарушения почечной функции корреляции не наблюдается.

  Длительность терапии устанавливают индивидуально.

  Противопоказания

  Связанные с периндоприлом

  - гиперчувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АКФ

  - наличие в анамнезе ангионевротического отека, ассоциированного с предыдущей терапией ингибитором АКФ

  - наследственный или идиопатический ангионевротический отек

  - второй и третий триместры беременности

  - одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека

  Связанные с амлодипином

  - тяжелая артериальная гипотензия

  - гиперчувствительность к амлодипину или к другим производным дигидропиридина

  - шок, включая кардиогенный шок

  - обструкция выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжелой степени)

  - гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда

  Связанные с периндоприлом/амлодипином

  Все противопоказания, относящиеся к каждому монокомпоненту, как указано выше, должны применяться также к фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин:

  - повышенная чувствительность к любому вспомогательному веществу, входящему в состав

  - непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)

  - одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2)

  - детский и подростковой возраст до 18 лет в связи с тем, что эффективность и безопасность периндоприла в качестве средства монотерапии или в комбинации с амлодипином не установлена

  - период лактации.

  Взаимодействия

  Использование не рекомендуется:

  Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновй системы (РААС) с помощью комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, включая гипотензию, гиперкалиемию и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением одного препарата, действующего на РААС.

  Калийсберегающие диуретические препараты, пищевые добавки с калием или калийсодержащие заменители соли:

  Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих периндоприл, возможно развитие гиперкалиемии. Прием калийсберегающих диуретических препаратов (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида) пищевые добавки с калием или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Одновременный прием периндоприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется. Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии, необходимо соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в сыворотке крови.

  Литий:

  При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ наблюдалось обратимое повышение содержания лития в плазме крови и токсичность (тяжелая нейротоксичность). Одновременный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. Если такое сочетание все же необходимо, рекомендуется проводить тщательный мониторинг содержания лития в плазме крови.

  Эстрамустин:

  Одновременный прием с эстрамустином может привести к повышению риска развития ангионевротического отека (angioedema).

  Одновременный прием, который требует особого внимания:

  нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин ≥ 3 г/день: