Перам таблетки 4 мг/5 мг 30 шт.

Препарат Перам 4 мг/5 мг представляет собой комбинированное средство, содержащее периндоприл и амлодипин, предназначенное для лечения артериальной гипертензии и стабильной ишемической болезни сердца. Он относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.

- эссенциальная гипертензия

- стабильная ишемическая болезнь сердца

Взрослым Перам назначают по 1 таб./сут, желательно утром перед едой. Максимальная разовая и суточная доза - 1 таб.

При необходимости рекомендуется индивидуальное изменение дозы препарата Перам или его замена свободной комбинацией периндоприла и амлодипина.

При КК ≥ 60мл/мин коррекция дозы не требуется.

Для пациентов с КК < 60 мл/мин рекомендуется индивидуальное изменение дозы отдельных компонентов. Между изменением плазменной концентрации амлодипина и степенью нарушения почечной функции корреляции не наблюдается.

Длительность терапии устанавливают индивидуально.

Связанные с периндоприлом

- гиперчувствительность к периндоприлу или любому другому ингибитору АКФ

- наличие в анамнезе ангионевротического отека, ассоциированного с предыдущей терапией ингибитором АКФ

- наследственный или идиопатический ангионевротический отек

- второй и третий триместры беременности

- одновременное применение с ингибиторами нейтральной эндопептидазы (например, с препаратами, содержащими сакубитрил) в связи с высоким риском развития ангионевротического отека

Связанные с амлодипином

- тяжелая артериальная гипотензия

- гиперчувствительность к амлодипину или к другим производным дигидропиридина

- шок, включая кардиогенный шок

- обструкция выходного тракта левого желудочка (например, аортальный стеноз тяжелой степени)

- гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда

Связанные с периндоприлом/амлодипином

Все противопоказания, относящиеся к каждому монокомпоненту, как указано выше, должны применяться также к фиксированной комбинации периндоприл/амлодипин:

- повышенная чувствительность к любому вспомогательному веществу, входящему в состав

- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу)

- одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами противопоказано пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ <60 мл/мин/1.73 м2)

- детский и подростковой возраст до 18 лет в связи с тем, что эффективность и безопасность периндоприла в качестве средства монотерапии или в комбинации с амлодипином не установлена

- период лактации.

Использование не рекомендуется:

Данные клинических испытаний показали, что двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновй системы (РААС) с помощью комбинированного применения ингибиторов АКФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена связана с повышенной частотой нежелательных явлений, включая гипотензию, гиперкалиемию и снижение функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с применением одного препарата, действующего на РААС.

Калийсберегающие диуретические препараты, пищевые добавки с калием или калийсодержащие заменители соли:

Хотя содержание калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы, у некоторых пациентов, получающих периндоприл, возможно развитие гиперкалиемии. Прием калийсберегающих диуретических препаратов (например, спиронолактона, триамтерена или амилорида) пищевые добавки с калием или калийсодержащих заменителей соли может привести к значительному повышению содержания калия в сыворотке крови. Одновременный прием периндоприла с вышеупомянутыми препаратами не рекомендуется. Если показано сопутствующее применение ввиду выраженной гипокалиемии, необходимо соблюдать осторожность и проводить частый мониторинг содержания калия в сыворотке крови.

Литий:

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АКФ наблюдалось обратимое повышение содержания лития в плазме крови и токсичность (тяжелая нейротоксичность). Одновременный прием периндоприла и препаратов лития не рекомендуется. Если такое сочетание все же необходимо, рекомендуется проводить тщательный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Эстрамустин:

Одновременный прием с эстрамустином может привести к повышению риска развития ангионевротического отека (angioedema).

Одновременный прием, который требует особого внимания:

нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), включая аспирин ≥ 3 г/день: