Буденофальк капсулы 3 мг 20 шт.

Инструкция

• Описание

  Твердые желатиновые непрозрачные капсулы темно розового цвета, содержащие крупные пеллеты (гранулы) белого цвета

  Фармакотерапевтическая группа

  Кортикостероиды  для системного применения. Глюкокортикоиды.

  Код АТС НО2АВ16

  Состав

  Одна капсула  содержит

  Активное вещество: будесонид 3 мг, 

  Вспомогательные вещества: cахарные пеллеты (сахароза 80% + крахмал кукурузный 20%), лактозы моногидрат, повидон К25, Эудрагит L, Эудрагит S, Эудрагит RS, Эудрагит RL, тальк, желатин, вода очищенная, титана диоксид (Е171), кошениль красная А (пунцовый цвет 4R, Е124), оксид железа красный (Е172), натрия лаурилсульфат.

  Показания

  • легкая и среднетяжелая формы болезни Крона с вовлечением подвздошной и/или восходящей ободочной кишки;
  • коллагенозный (коллагеновый) колит;
  • аутоиммунный гепатит без гистологических признаков цирроза печени.

  Передозировка

  До настоящего времени случаев передозировки и интоксикации отмечено не было. Если вы приняли слишком много лекарства, примите следующую дозу в соответствии с предписаниями. Не принимайте меньшее количество. Если вы сомневаетесь, обратитесь к врачу, чтобы он решил, что делать; если возможно, возьмите с собой упаковку и эту инструкцию.

  Меры, необходимые при пропуске одной или нескольких доз лекарственного препарата

  Если вы пропустите прием, просто продолжайте лечение в предписанной дозировке. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

  Форма выпуска и описание

  По 10 капсул в блистере. В картонной упаковке по 20 капсул (2 блистера), 50 капсул (5 блистеров), 100 капсул (10 блистеров) с инструкцией по применению

  Особые указания

  Лечение препаратом Буденофальк приводит к снижению уровня системных стероидов, в отличие от обычной пероральной стероидной терапии. Поэтому перевод пациента с другого вида стероидной терапии может привести к симптомам, связанным с изменением системного уровня стероидов.

  Следует проявлять осторожность, если пациент имеет одно из перечисленных ниже заболеваний: туберкулез, артериальная гипертензия, сахарный диабет, остеопороз, пептическая язва (желудка или двенадцатиперстной кишки), глаукома, катаракта, другие состояния, когда глюкокортикоиды могут иметь побочные эффекты, при семейном анамнезе сахарного диабета или глаукомы.

  Это лекарство не подходит для пациентов, страдающих болезнью Крона в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта.

  Из-за предпочтительного локального режима действия соединения, нельзя ожидать благоприятного эффекта для пациентов, страдающих внекишечными симптомами (например, глаз, кожи, суставов).

  Длительное использование препарата в повышенных дозах может привести к системным побочным стероидным эффектам, таким, как синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников, задержка роста, снижение минеральной плотности костной ткани, катаракта, глаукома, и определенное количество психических/поведенческих расстройств.

  Инфекции

  Подавление воспалительной реакции и иммунной функции повышает риск развития инфекций и степень их тяжести. Следует учитывать риск активации бактерий, грибов, амеб и вирусных инфекций во время глюкокортикоидной терапии. Клиническая картина часто может быть нетипичной, и серьезные инфекции, такие как сепсис и туберкулез, могут быть замаскированы и, следовательно, могут достичь прогрессирующей стадии до того, как их выявят.

  Ветряная оспа

  Следует быть особенно осторожным с ветряной оспой, так как обычно легко протекающее заболевание может принять угрожающий оборот даже с летальным исходом для жизни людей с ослабленным иммунитетом. Пациенты, у которых еще не было этого заболевания, должны избегать близкого контакта с людьми, имеющими ветряную оспу или опоясывающий лишай. В случае заражения следует немедленно обратиться к врачу. Пассивная иммунизация иммуноглобулином ветряной оспы показана всем пациентам, получающим кортикостероиды или которые получали их последние 3 месяца, если они могли быть инфицированы ветряной оспой. Иммунизация должна быть проведена в течение 10 дней после заражения ветряной оспой. Если диагноз ветряной оспы подтвержден, требуется неотложное и специальное лечение. Кортикостероидная терапия не должна быть прервана, можно увеличить дозировку.

  Корь

  Пациенты с ослабленной иммунной системой, вступившие в контакт с пациентом с корью, должны как можно скорее после заражения получить лечение иммуноглобулином.

  Вакцины

  Живые вакцины не следует вводить лицам, получающим длительное лечение кортикостероидами. Образование антител после введения других вакцин может быть снижено.

  Пациенты с нарушениями функции печени

  Основываясь на опыте лечения пациентов на поздней стадии первичного билиарного цирроза (ПБЦ), страдающих циррозом печени, следует ожидать повышения системной доступности будесонида у всех пациентов с тяжелыми нарушениями функций печени.

  Однако пациенты с заболеванием печени без цирроза хорошо переносят будесонид в суточных дозах 9 мг, и такие дозы для них безопасны. Нет оснований полагать, что для пациентов с заболеваниями печени нецирротического характера или с нарушениями функции печени легкой степени требуется коррекция дозы.

  Нарушение зрения

  Могут поступать сообщения о нарушении зрения при системном и местном использовании кортикостероидов. Если у пациента появляются такие симптомы, как помутнение зрения или другие зрительные нарушения, пациент должен быть направлен к офтальмологу для оценки возможных причин, которые могут включать катаракту, глаукому или редкие заболевания, такие как центральная серозная хориоретинопатия, о которых сообщалось после использования системных кортикостероидов и кортикостероидов для наружного применения.

  Другое

  Кортикостероиды могут вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы и уменьшать стресс. Перед оперативным вмешательством или в других стрессовых ситуациях рекомендуется дополнительное назначение системных глюкокортикостероидов.

  Следует избегать сопутствующего лечения кетоконазолом или другими CYP3A4 ингибиторами.

  Пациентам с аутоиммунным гепатитом следует регулярно определять сывороточный уровень трансаминаз (АЛТ, АСТ) (в течение первого месяца лечения каждые 2 недели, затем каждые 3 месяца), чтобы отрегулировать дозу будесонида.

  Применение препарата Буденофальк 3 мг может привести к положительным результатам тестов на допинг.

  Применение в педиатрии

  Данная лекарственная форма не применяется у детей до 18 лет. Опыт применения препарата у детей органичен.

  Во время беременности или лактации

  Следует воздержаться от приема препарата во время беременности, если нет веских причин для назначения препарата Буденофальк. Есть только неполные данные о результатах применения будесонида при беременности. Хотя результаты применения ингаляционного будесонида большим количеством беременных женщин указывают на отсутствие нежелательных эффектов, максимальная концентрация в плазме крови во время лечения препаратом Буденофальк вероятно выше, чем при применении будесонида путем ингаляции.

  Грудное вскармливание

  Будесонид переходит в материнское молоко (есть данные о выделении после ингаляции). При использовании терапевтических доз препарата Буденофальк ожидается только незначительное воздействие на грудного ребенка. Решение о прекращении грудного вскармливания или о прекращении либо об отказе от лечения будесонидом должно быть тщательно взвешено с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы лечения для матери.

  Фертильность                                                    

  Нет данных о влиянии будесонида на фертильность человека.

  Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

  Никаких исследований о влиянии на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось.

  Рекомендации по применению

  Болезнь Крона

  Взрослые старше 18 лет

  Индукция ремиссии

  Рекомендуемая суточная доза – по три капсулы один раз в день (содержащих 3 мг будесонида) утром или по 1 капсуле 3 раза в день (утром, в полдень, вечером в соответствии с общей суточной дозой 9 мг будесонида) в случае, если это более удобно для пациента.

  Микроскопический колит

  Взрослые старше 18 лет

  Индукция ремиссии

  Рекомендуемая суточная доза – три капсулы один раз в день утром (что соответствует суточной дозе будесонида 9 мг)

  Поддержание ремиссии

  Поддерживающую терапию следует начинать только пациентам с часто повторяющимися симптомами микроскопического колита после успешного индукционного лечения. В соответствии с индивидуальными потребностями пациента может быть применен режим дозирования в количестве двух капсул один раз в день утром (6 мг будесонида) или двух капсул один раз в день утром, чередуя с приемом одной капсулы один раз в день утром (что соответствует средней суточной дозе 4,5 мг будесонида). Следует использовать самую низкую эффективную дозу.

  Аутоиммунный гепатит

  Взрослые старше 18 лет

  Индукция ремиссии

  Рекомендуемая суточная доза для достижения ремиссии – по 1 капсуле 3 раза в день (утром, в полдень, вечером).

  Поддержание ремиссии

  Рекомендуемая суточная доза в период ремиссии - по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером). Если во время этого лечения повысится значение АЛТ и/или АСТ, то следует увеличить дозу до 3 капсул в день.

  У больных, которые переносят азатиоприн, следует комбинировать азатиоприн с будесонидом для достижения и поддержания ремиссии.

  Пациенты с почечной недостаточностью

  Для пациентов с почечной недостаточностью специфичные рекомендации по дозировке отсутствуют.

  Пациенты с печеночной недостаточностью

  У пациентов со слабым‑умеренным нарушением функции печени препарат следует применять с осторожностью.

  Метод и путь введения

  Перорально. Капсулы необходимо принимать за 30 мин. до еды, проглатывая их целиком и запивая большим количеством жидкости (например, 200 мл воды).

  Длительность лечения

  Длительность применения препарата определяет терапевт.

  Продолжительность лечения при активной болезни Крона и при активном микроскопическом колите должна быть ограничена 8 неделями.

  Эффект обычно достигается по истечении 2–4 недель.

  При проведении поддерживающего лечения микроскопического колита следует регулярно оценивать лечебный эффект, чтобы определить необходимость продолжения лечения, не позднее чем через 12 месяцев после начала поддерживающей терапии. Поддерживающее лечение должно быть продлено на срок свыше 12 месяцев только в том случае, если считается, что преимущества для отдельного пациента перевешивают риски.

  При лечении аутоиммунного гепатита, после достижения ремиссии, лечение должно быть продолжено не менее 24 месяцев. Если биохимическая ремиссия является стабильной, а биопсия печени не показывает признаков воспаления, лечение может быть прекращено.

  Нельзя резко прекращать прием препарата. Необходимо постепенно уменьшать дозы. Рекомендуется постепенное снижение дозы в течение 2 недель.

  Противопоказания

  • гиперчувствительность к будесониду или другим компонентам препарата
  • местные инфекции кишечника (вызванные бактериями, грибами, амебами, вирусами)
  • цирроз печени
  • детский и подростковый возраст до 18 лет
  • пациенты с патологией щитовидной железы
  • противопоказано лицам с наследственной непереносимостью фруктозы, дефицитом фермента Lapp (ЛАПП)-лактазы, мальабсорбцией глюкозы-галактозы.

  Фармакология

  После приема внутрь Cmax в среднем составляет 1-2 нг/мл. Vd составляет около 3 л/кг. Связывание с белками плазмы крови - 85-90%. Около 90% будесонида подвергается интенсивной биотрансформации в печени с участием изоферментов CYP3A. Образующиеся метаболиты (6-β-гидроксибудесонид и 16-α-гидроксипреднизолон) обладают низкой биологической активностью (не более 1% от активности будесонида). В зависимости от типа и степени тяжести заболевания печени метаболизм будесонида при участии изоферментов CYP3A может быть снижен.

  Средний T1/2 будесонида составляет примерно 3-4 ч. Системная биодоступность у здоровых добровольцев и у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника после приема натощак составляет около 9-13%. Среднее значение клиренса будесонида - около 10 л/мин. Будесонид выводится почками лишь в ограниченной степени.

  Взаимодействия

  Действие сердечных гликозидов может усиливаться из-за дефицита калия.

  Про одновременном применении с диуретиками может увеличиваться экскреция калия.

  Есть основания полагать, что совместное применение с ингибиторами изофермента CYP3A4, включая препараты, содержащие кобицистат, приведет к повышению риска системных нежелательных явлений. Одновременного применения таких препаратов следует избегать, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает повышенный риск системных нежелательных явлений ГКС; в этом случае следует тщательно наблюдать за пациентами на предмет выявления системных нежелательных явлений ГКС.

  При одновременном применении кетоконазола 200 мг 1 раз/сут перорально концентрации будесонида в плазме крови (однократная доза 3 мг) повышались примерно в 6 раз. При введении кетоконазола через 12 ч после будесонида концентрации увеличивались примерно в 3 раза. Ввиду того, что имеющихся данных недостаточно для того, чтобы давать рекомендации относительно доз, одновременного применения будесонида с кетоконазолом следует избегать.

  Другие сильные ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как ритонавир, итраконазол, кларитромицин и грейпфрутовый сок, также могут вызвать существенное увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В связи с этим их применения одновременно с будесонидом следует избегать.

  Индукторы изофермента CYP3A4, в т.ч. карбамазепин и рифампицин, могут снижать системное, а также местное воздействие будесонида на слизистую оболочку кишечника. В этом случае необходима коррекция дозы будесонида.

  Субстраты изофермента CYP3A4 могут конкурировать с будесонидом. Соединения и лекарственные средства, которые метаболизируются с участием CYP3A4, могут приводить к повышению концентрации будесонида в плазме крови, если конкурирующее вещество обладает большим сродством к CYP3A4, или, если будесонид обладает большим сродством к CYP3A4, то возможно повышение концентрации конкурирующего вещества в плазме крови, в таких случаях может потребоваться коррекция/снижение дозы такого препарата.

  Есть данные о повышенных концентрациях эстрогенов в плазме крови и об усилении эффектов ГКС у женщин, принимавших эстрогены или пероральные контрацептивы в сочетании с будесонидом. Однако этот эффект не наблюдался в случае приема низкодозированных пероральных контрацептивов.

  Теоретически нельзя исключить взаимодействие с ионообменными смолами, способными связывать стероиды (например, колестирамином), а также антацидами. При одновременном приеме этих препаратов с будесонидом в результате взаимодействия может уменьшаться лечебный эффект будесонида. Поэтому между приемом указанных препаратов следует соблюдать интервал 2 ч.

  Поскольку будесонид может угнетать функцию коры надпочечников, стимуляционный тест с АКТГ для диагностики гипофизарной недостаточности может показывать ложные результаты (низкие значения).

  Побочные действия

  Часто(≥1/100, < 1/10)

  • синдром Кушинга: например, лунообразное лицо, избыточное ожирение, нарушения переносимости глюкозы, сахарный диабет, артериальная гипертензия, задержка натрия с отеками, повышенная экскреция калия, нефункциональность и атрофия коры надпочечников, красные стрии, стероидные угри, нарушение секреции полового гормона (например, аменорея, гирсутизм, импотенция)
  • повышенный риск возникновения инфекционных заболеваний
  • мышечные и суставные боли, мышечная слабость и судороги, остеопороз
  • головная боль
  • депрессия, раздражительность, эйфория
  • аллергическая сыпь, петехии, замедление заживления ран, контактный дерматит
  • диспепсия
  • боль в животе

  Нечасто(≥ 1/1.000 - <1/100)

  • язва желудка или двенадцатиперстной кишки
  • психомоторная гиперактивность, беспокойство

  Редко(≥ 1/10.000 - <1/1.000)

  • глаукома, катаракта, помутнение зрения
  • панкреатит
  • остеонекроз
  • агрессия
  • экхимоз

  Очень редко(< 1/10ˈ000)

  • задержка роста у детей
  • запор
  • псевдоопухоль мозга, в том числе отек диска зрительного нерва у подростков
  • повышенный риск тромбоза, васкулит (синдром отмены после длительной терапии)
  • усталость, недомогание

  Иногда могут возникать побочные эффекты, характерные для системных глюкокортикостероидов. Эти побочные эффекты зависят от дозы, продолжительности лечения, ранее проведенного лечения другими глюкокортикоидами и индивидуальной чувствительности.

  При приеме препарата Буденофальк частота глюкокортикоидных побочных эффектов ниже, чем при пероральном приеме эквивалентной дозы преднизолона.

  При переходе с системно активных глюкокортикоидов на локально действующий будесонид могут обостриться или вновь развиться внекишечные заболевания (особенно кожи и суставов).

  Условия хранения

  Хранить при температуре не выше +25оС Хранить в недоступном для детей месте!