Гинекс Форте 750 м + 200 мг 7 шт.

Суппозитории от белого до светло - желтого цвета, торпедообразной формы.

Мочеполовая система и половые гормоны. Гинекологические противоинфекционные и антисептические препараты. Противоинфекционные и антисептические препараты, исключая комбинации с кортикостероидами. Имидазола производные. Имидазола производных комбинации

Код АТХ G01AF20

Один суппозиторий содержит:

активные вещества:

• метронидазол 750 мг,
• миконазол нитрат 200 мг 

вспомогательные вещества:

• твердый жир (Suppocire NAI 50)

• кандидозный вульвовагинит, вызванный Candida albicans
• бактериальный вагиноз, вызванный анаэробными бактериями и Gardnerella vaginalis
• трихомонадный вагинит, вызванный Trichomonas  vaginalis
• смешанных вагинальных инфекций.

Данные относительно передозировки у человека при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют.

Лечение может быть обеспечено пациентам, которые случайно употребили внутрь  дозу метронидазола более  12 г.

Симптомы: тошнота, рвота, металлический привкус во рту,   анорексия, боль в животе, диарея, зуд, боль в горле и ротовой полости, атаксия, головная боль, головокружение, парестезия, судороги, лейкопения, потемнение мочи.

Лечение: при случайном приеме препарата внутрь проводят промывание желудка, лечение симптоматическое. Специфический антидот отсутствует.

Обратитесь к врачу или фармацевту за советом прежде, чем принимать лекарственный препарат.

По 7 суппозиториев помещают в контурную безъячейковую упаковку из ПВХ/ПЭ. 1 контурную безъячейковую упаковку вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках помещают в пачку из картона.

Следует предупредить пациента о том, что нельзя употреблять алкоголь во время терапии, и в течение 3 дней после завершения курса лечения, из-за возможности возникновения реакций подобных действию дисульфирама.

Высокие дозы препарата и длительный срок применения могут вызвать периферическую нейропатию и судороги.

Не рекомендуется применение препарата  в период менструации, т.к. уменьшается эффективность препарата или возникают трудности при его использовании.

Препарат не рекомендуется применять у девственниц и молодым женщинам, не ведущим половую жизнь.

Основа суппозитория может нежелательным образом взаимодействовать с резиновыми и латексными презервативами или диафрагмами, поэтому их одновременное использование с суппозиториями не рекомендуется.

Во время терапии не следует использовать другие вагинальные продукты (тампоны, спринцевание, спермецидные средства).

Половые партнеры пациентов с трихомонадным вагинитом также должны одновременно пройти курс лечения.

Метронидазол может повышать уровни бисульфана в плазме крови, что может привести к значительному токсического воздействия бисульфана. Необходимо чаще контролировать уровень протромбина и МНО (международное нормализованное отношение) при одновременном применении пероральных антикоагулянтов при применении метронидазола и в течение 8 дней после отмены.

При нарушении функции почек

При сниженной функции почек период полувыведения препарата не изменяется, поэтому снижение дозы не требуется. При почечной недостаточности дозу метронидазола необходимо уменьшить.

При нарушении функции печени   

При серьезных нарушениях функции печени может быть снижен клиренс метронидазола. Метронидазол может усилить симптомы энцефалопатии в связи с повышенными уровнями в плазме и поэтому должен применяться с осторожностью у пациентов с печеночной энцефалопатией.  Врач должен  оценить соотношение польза/риск  для таких пациентов и не назначать препарат, если в этом нет настоятельной необходимости.

Применение в педиатрической практике

Не рекомендуется у детей и подростков до 18 лет.

Беременность и период лактации.

Не рекомендуется применение при I триместре беременности, во II - III триместре беременности препарат  можно применять под контролем врача и только в случаях, когда предполагаемая польза для матери  превышает потенциальный риск для плода. На период лечения следует прекратить грудное вскармливание, поскольку метронидазол проникает в грудное молоко.  Кормление грудью можно возобновить через 24-48 часов после окончания курса лечения.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Системное введение метронидазола может повлиять на способность управлять автотранспортом или другими механизмами. По сравнению с системным применением при вагинальном введении  абсорбция метронидазола значительно ниже. Необходимо предупредить пациентов о возможном возникновении головокружения, атаксии и слабости. Не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами при появлении данных симптомов.

Режим дозирования

Если врачом не предписано иначе  по 1 суппозиторию на ночь вводят глубоко во влагалище  в течение 7 дней.

При рецидивах заболевания возможно продление курса  лечения до 14 дней.

Суппозитории следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа.

Особые группы пациентов

Дети

Не рекомендуется детям и подросткам до 18 лет

Пациенты пожилового возраста

Для пожилых пациенток старше 65 лет коррекции режима дозирования не требуется.

Пациенты с почечной недостаточностью 

При сниженной функции почек период полувыведения препарата не изменяется, поэтому снижение дозы не требуется. При почечной недостаточности дозу метронидазола необходимо уменьшить.

Пациенты с печеночной недостаточностью 

При серьезных нарушениях функции печени может быть снижен клиренс метронидазола. Метронидазол может усилить симптомы энцефалопатии в связи с повышенными уровнями в плазме и поэтому должен применяться с осторожностью у пациентов с печеночной энцефалопатией.

Метод и путь введения

Нельзя принимать внутрь. Только для интравагинального применения.

• гиперчувствительность к действующему веществу (веществам) или к любому из вспомогательных веществ
• пациенты, употребляющие  алкоголь во время лечения или в течение 3-х дней после окончания лечения
• пациенты, употребляющие  дисульфирам  во время лечения или в течение 2-х недель после окончания  лечения
• первый триместр беременности
• порфирия
• эпилепсия
• тяжелые нарушения функции печени
• нарушение кроветворения.
• детский и подростковый возраст до 18 лет

Необходимые меры предосторожности при применении

Тяжелая печеночная недостаточность, почечная недостаточность.

Из-за абсорбции метронидазола возможны реакции взаимодействия препарата при одновременном применении с некоторыми веществами и лекарственными средствами:

Алкоголь: непереносимость алкоголя (реакция, аналогичная взаимодействию с дисульфирамом).

Амиодарон: повышенный риск кардиотоксичности (удлинение интервала Q– T, желудочковая тахикардия по типу пируэт, остановка сердца).

Астемизол и терфенадин: метронидазол замедляет метаболизм этих препаратов и повышает их концентрацию в плазме крови.

Карбамазепин: повышение концентрации карбамазепина в крови.

Циметидин: может повыситься концентрация метронидазола в крови и возрастать риск невротических симптомов.

Циклоспорин: усиление токсичности циклоспорина.

Дисульфирам: возможны эффекты со стороны ЦНС (психотические реакции).

Фторурацил: повышение уровня фторурацила в крови и усиление токсичности.

Литий: возможно повышение токсического воздействия лития.

Пероральные антикоагулянты: усиление антикоагулянтного действия (повышение риска кровотечения).

Фенитоин: может повышаться концентрация фенитоина в крови, концентрация метронидазола в крови может снижаться.

Фенобарбитал: снижение концентрации метронидазола в крови.

Во время лечения метронидазолом наблюдалось влияние на концентрацию в крови ферментов печени, глюкозы (метод гексокиназы), теофиллина и прокаинамида.

Из-за абсорбции миконазола нитрата могут возникать реакции взаимодействия препарата при одновременном применении с некоторыми веществами и лекарственными средствами:

аценокумарол, анисиндион, дикумарол, фениндион, фенпрокумон, варфарин: повышение риска кровотечения;

астемизол, цизаприд и терфенадин: миконазол замедляет метаболизм этих препаратов и повышает их концентрацию в плазме крови.

Карбамазепин: снижение метаболизма карбамазепина.

Циклоспорин: повышение риска токсичности циклоспорина (почечная дисфункция, холестаз, парестезии).

Фентанил: усиление или пролонгация действия опиоидов (угнетение ЦНС, угнетение дыхания).

Глимепирид: усиление гипогликемического действия.

Оксибутинин: повышение концентрации оксибутинина в плазме крови и усиление его влияния (сухость во рту, запор, головная боль).

Оксикодон: повышение концентрации оксикодона в плазме крови и снижение его клиренса.

Фенитоин и фосфенитоин: повышение риска токсичности фенитоина (атаксия, гиперрефлексия, нистагм, тремор).

Пимозид: повышенный риск кардиотоксичности (удлинение интервала Q–T, желудочковая тахикардия по типу пируэт, остановка сердца).

Толтеродин: увеличивается биодоступность тольтеродина у лиц с недостаточностью действия цитохрома P450 2D6;

Триметрексат: усиление токсичности триметрексата (угнетение костного мозга, дисфункция почек и печени, язвы ЖКТ).

Частота возникновения системных побочных реакций незначительна из-за очень низкого уровня метронидазола в плазме крови при вагинальном применении препарата (2–12% по сравнению с пероральным применением). Миконазола нитрат может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд),

как и все другие противогрибковые средства с содержанием производных имидазола, применяемых интравагинально (2–6%). Эти симптомы быстро исчезают при продолжении лечения. В случае возникновения тяжелого раздражения лечение необходимо прекратить.

К побочным действиям в связи с системным (в частности, пероральным) применением активных компонентов препарата  относятся:

Со стороны крови и лимфатической системы:

Не известно

• лейкопения

Со стороны иммунной системы:

Не известно

• реакции повышенной чувствительности, аллергия, анафилаксия могут проявляться в тяжелых случаях.

Психические расстройства:

Нечасто

• депрессия

Очень редко

• психо – эмоциональные нарушения

Со стороны нервной системы:

Часто

• головокружение, головная боль

Нечасто

• жажда

Не известно

• утомляемость или слабость, атаксия, судороги, периферическая нейропатия из-за активной и/или длительной терапии метронидазолом

Со стороны пищеварительного тракта:

Не известно

• изменения вкуса, металлический привкус, тошнота, рвота, запор, сухость во рту, диарея, отсутствие аппетита, боль или спазмы в животе

Нарушение общего состояния и состояние в месте введения:

Очень часто

• вагинальные выделения

Часто

• вагинит, вульвовагинальное раздражение, дискомфорт органов малого таза

Редко

• жжение и зуд во влагалище, раздражение, сыпь

Не известно

• местное раздражение и повышенная чувствительность, контактный дерматит.

При температуре не выше 25°С в сухом месте. Хранить в недоступном для детей месте.