Тенорик 50 мг 28 шт.

Инструкция

• Описание

  Таблетки белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне.

  Фармакотерапевтическая группа

  Бета-адреноблокаторы селективные в комбинации с другими диуретиками.

  Код АТС С07СВ03

  Состав

  Одна таблетка содержит активное вещество:

  атенолол 50 мг или 100 мг хлорталидон 12,5 мг или 25 мг вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, лактоза моногидрат, поливинилпирролидон (повидон К-30), натрия лаурилсульфат, тальк очищенный, кремния диоксид коллоидный (аэросил-200), магния стеарат. оболочка таблетки: гидроксипропилметилцеллюлоза, тальк очищенный, титана диоксид, парафин белый жидкий, полиэтиленгликол, воск карнаубский

  Показания

  - артериальная гипертензия

  Передозировка

  Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

  Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости - госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке - введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

  Форма выпуска и описание

  По 10 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке из блистер ПВХ/Ал. По 2 контурную ячейковую упаковку вкладывают в картонную коробку.

  Особые указания

  - Обусловленные бета-блокатором (атенолол), входящим в «Тенорика»: - с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени - может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии; - при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат; - не следует резко отменять «Тенорик» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца; - у курильщиков может наблюдаться уменьшение терапевтического действия препарата; - особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием. - может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций; - с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорика» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутпмолом) - при применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорика»: - может возникать гипокалиемия. Уместно регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой ( с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмия; - следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»); - может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету; - может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

  Рекомендации по применению

  Для взрослых: Обычно назначают «Тенорик» по одной таблетке форте, содержащей 100 мг атенолола в сутки. При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг атенолола один раз в день, У большинства больных артериальной гипертензии применение одной таблетки форте 100 мг «Тенорика» в сутки дает удовлетворительные результаты. С увеличением дозы дальнейшего снижения артериального давления либо не происходит, либо оно незначительно, но, при необходимости, может быть дополнительно назначено другое гипотензивное средство. Для людей пожилого возраста: Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата. При нарушениях функции почек: Следует проявлять осторожностью при лечении больных с нарушением функции почек. Дозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел «Особые указания»). Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

  Противопоказания

  - гиперурикемия; гипонатриемия (связанная с хлорталидоном); гипокалиемия: нарушение толерантности к глюкозе (см. раздел «Особые указания»). Редко -тромбоцитопения и лейкопения. -брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; похолодание конечностей. Редко - сердечная аритмия, проявление симптома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно. - спутанность сознания; головокружение; головная боль; смена настроения; острый психоз, галлюцинации, парестензии; нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия; дезориентация. - сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства, Редко увеличения уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови; гепатотоксичности с явлениями внутрипеченочного холестаза; тошнота (связанная с хлорталидоном), запор, панкреатит, анорексия. - лейкопения; пурпура; тромбоцитопения; агранулоцитоз, эозинофилия. - аллопеция; сухость глаз; псориазоподобные кожные реакции; обострение псориаза; кожная сыпь. - бронхоспазм может возникать у больных, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм. - нарушения зрения (фотосенсибилизация). Прочие: снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

  Фармакология

  После приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема препарата внутрь. Атенолол не подвергается выраженному печеноному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизменном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы крови примерно – 6-16%. После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%. Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них. Тенорик эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового перорального приема внутрь одной суточной дозы. Тенорик - комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов – бета1- адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон). Атенолол: кардиоселективный бета–1- адреноблокатор, действующий преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы. Как и при применении других бета-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности. Хлорталидон: Нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм, посредством которого хлорталидон понижает артериальное давление, полностью не известен, но может быть связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.

  Взаимодействия

  Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения. Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости. Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином. Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться. Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД. Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС. Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития. Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов. При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать). При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта. При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия. При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови). Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика. Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора). При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

  Побочные действия

  - брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей – сердечная аритмия, AV-блокады - симптом перемежающейся хромоты, синдрома Рейно - спутанность сознания, головокружение, головная боль - смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, - нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения - сухость во рту, диарея в редких случаях - повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия - лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофия - алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация. - бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе) - гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия. Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.  

  Условия хранения

  Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250 С Хранить в недоступном для детей месте!