Атенолол Рациофарм (Атенолол Тева) 25 мг 50 шт.

Инструкция

• Фармакотерапевтическая группа

  Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Бета-адреноблокаторы селективные. Атенолол.

  Код АТХ C07AВ03

  Состав

  Одна таблетка содержит:

  активное вещество:

  • атенолол

  вспомогательные вещества:

  • целлюлоза микрокристаллическая
  • магния карбонат
  • крахмал кукурузный
  • натрия лаурилсульфат
  • магния стеарат
  • желатин
  • гипромеллоза
  • титана диоксид
  • глицерол

  Показания

  Артериальная гипертензия, гипертонический криз, пролапс митрального клапана, гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

  Лечение: ИБС, стенокардия (напряжения, покоя и нестабильная).

  Лечение и профилактика: инфаркт миокарда (острая фаза при стабильных показателях гемодинамики, вторичная профилактика).

  Аритмии (в т.ч. при общей анестезии, врожденном синдроме удлиненного интервала QT, инфаркте миокарда без признаков хронической сердечной недостаточности, тиреотоксикозе), синусовая тахикардия, пароксизмальная предсердная тахикардия, наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий.

  Эссенциальный и старческий тремор, ажитация и тремор при абстинентном синдроме.

  В составе комплексной терапии: гипертрофическая обтурационная кардиомиопатия, феохромоцитома (только вместе с альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикоз; мигрень (профилактика).

  Передозировка

  Симптомы: клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется, в основном, на­рушениями со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии (вплоть до острой сердечной недостаточности) и кардиогенному шоку. В тяжелых случаях могут наблюда­ться затруднение дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушения сознания; изредка - генерализованные судорожные припадки.

  Лечение: в случаях передозировки или при угрожающем падении частоты сердечных сокращений и/или артериального давления, лечение прерывают. В условиях отделения интенсивной терапии помимо мероприятий, направленных на выведение из организма атенолола, проводят тщательное наблюдение за витальными параметрами и при необхо­димости их корригируют. При необходимости назначают:

  • атропин (0,5 - 2,0 мг в/в в виде болюса)
  • глюкагон: начальная доза 1-10 мг в/в (струйно), в последующем - 2-2,5 мг/час в виде длительной инфузии
  • симпатомиметики в зависимости от массы тела и получаемого эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, орципреналин или адреналин)

  При рефрактерной к терапии брадикардии можно временно переводить больного на электрокардиостимуляцию.

  При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в виде аэрозоля (при недостаточ­ности эффекта также в/в) или аминофиллин в/в.

  При генерализованных судорожных припадках назначают медленное в/в введение диазепама.

  Форма выпуска и описание

  По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной.

  По 5 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в коробку из картона.

  Особые указания

  C осторожностью следует применять при сахарном диабете, ХОБЛ (в т.ч. бронхиальная астма, эмфизема легких), метаболическом ацидозе, гипогликемии; аллергических реакциях в анамнезе, хронической сердечной недостаточности (компенсированной), облитерирующих заболеваниях периферических артерий (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), феохромоцитоме, печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, при беременности, у пациентов пожилого возраста, в педиатрии (эффективность и безопасность не определены).

  При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

  Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.

  При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.

  При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведения наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.

  Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

  У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.

  Рекомендации по применению

  Обычная доза для взрослых - внутрь, в начале лечения составляет 25-50 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу постепенно увеличивают.

  При нарушении функции почек пациентам с КК:

  • 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут
  • менее 15 мл/мин - по 50 мг через день

  Максимальная доза: взрослым при приеме внутрь - 200 мг/сут в 1 или 2 приема.

  Противопоказания

  • AV-блокада II и III степени
  • синоатриальная блокада
  • СССУ
  • брадикардия
  • (ЧСС менее 40 уд./мин)
  • артериальная гипотензия (в случае применения при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм рт.ст.)
  • кардиогенный шок
  • хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии
  • острая сердечная недостаточность
  • стенокардия Принцметала
  • период лактации
  • одновременный прием ингибиторов МАО
  • повышенная чувствительность к атенололу

  Фармакология

  После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет 50-60%, биодоступность - 40-50%. Практически не метаболизируется в организме. Плохо проникает через ГЭБ. Связывание с белками плазмы - 6-16%.

  T1/2 составляет 6-9 ч. Выводится главным образом почками в неизмененном виде. Нарушения функции почек сопровождаются главным образом увеличением T1/2 и кумуляцией: при КК менее 35 мл/мин T1/2 составляет 16-27 ч, при КК менее 15 мл/мин - более 27 ч, при анурии удлиняется до 144 ч. Выводится в ходе гемодиализа.

  У пациентов пожилого возраста T1/2 увеличивается.

  Взаимодействия

  При одновременном применении диуретиков усиливается антигипертензивное действие.

  При одновременном применении средств для ингаляционного наркоза повышается риск усиления кардиодепрессивного действия и развития артериальной гипотензии.

  Имеются сообщения о развитии брадикардии и артериальной гипотензии при одновременном применении алкурония хлорида.

  При одновременном применении верапамила усиливается отрицательное инотропное действие, развивается брадикардия, брадиаритмия, выраженные нарушения проводимости; описаны случаи постуральной гипотензии, головокружения, левожелудочковой недостаточности, летаргии. Под влиянием верапамила фармакокинетические параметры атенолола существенно не меняются, хотя описан случай повышения AUC атенолола.

  При одновременном применении дизопирамида повышается Css, уменьшается клиренс дизопирамида, возможно нарушение проводимости.

  При одновременном применении дипиридамола описан случай развития брадикардии и затем асистолии (при проведении ЭКГ-теста с дипиридамолом у пациента, получающего атенолол).

  При одновременном применении индометацина, напроксена и других НПВС возможно уменьшение антигипертензивного действия атенолола, что в определенной степени обусловлено нарушением (под влиянием НПВС) синтеза в почках и высвобождения в кровоток простагландинов PGA и PGE, которые оказывают сильный вазодилатирующий эффект на периферические артериолы.

  При одновременном применении инсулина возможно повышение АД.

  При одновременном применении клонидина возможен аддитивный гипотензивный эффект, седативное действие, сухость во рту.

  При одновременном применении кофеина возможно уменьшение эффективности атенолола.

  При одновременном применении низатидина описан случай усиления кардиодепрессивного действия.

  При одновременном применении нифедипина описаны случаи выраженной артериальной гипотензии и сердечной недостаточности, что может быть обусловлено усилением угнетающего влияния нифедипина на миокард.

  При одновременном применении орлистата уменьшается антигипертензивное действие атенолола, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза.

  При одновременном применении прениламина возможно увеличение интервала QT.

  При одновременном применении хлорталидона усиливается антигипертензивное действие.

  Побочные действия

  Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

  Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны тошнота, запоры, диарея, сухость во рту.

  Со стороны нервной системы: в начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия, легкая головная боль, нарушения сна, ощущение холода и парестезии в конечностях, снижение реакционной способности пациента.

  Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.

  Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом.

  Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов - появление симптомов бронхиальной обструкции.

  Аллергические реакции: кожный зуд.

  Прочие: усиление потоотделения, покраснение кожи.

  Условия хранения

  Хранить при температуре не выше 25ºС. Хранить в недоступном для детей месте.