Парацетамол

Прием 10 г и более парацетамола у взрослых пациентов может привести к поражению печени. При наличии у пациента нижеперечисленных факторов риска поражение печени возможно при приеме внутрь 5 г или более парацетамола.

Факторы риска

- продолжительная терапия карбамазепином, фенобарбиталом, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими лекарственными средствами, индуцирующими ферменты печени.

- регулярное употребление алкогольных напитков сверх рекомендованного количества

- пониженный уровень глутатиона, например, из-за нарушений в приеме пищи, муковисцидозе, ВИЧ-инфекции, голодании, кахексии.

Симптомы

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия и боль в животе. Поражение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь парацетамола. Могут возникнуть нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияния, гипогликемии, отека мозга и смерти. Даже в отсутствии тяжелого поражения печени может развиться острая почечная недостаточность с острым тубулярным некрозом, характерными признаками которого является боль в поясничной области, гематурия и протеинурия. Сообщалось о случаях сердечной аритмии и панкреатите.

Лечение

Экстренное лечение имеет важное значение в устранении последствий передозировки парацетамолом. Даже при отсутствии значимых ранних симптомов, пациенты должны быть немедленно направлены в больницу для оказания им экстренной медицинской помощи. Симптомы могут носить ограниченный характер в виде тошноты или рвоты, и могут не отражать тяжесть передозировки или риск повреждения органа.

В течение 1 часа после передозировки возможно применение активированного угля. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует определять через 4 часа или позже после передозировки (более ранние показатели концентрации недостоверны). В течение 24 часов после приема парацетамола можно принимать N-ацетилцистеин, однако его максимальная эффективность достигается через 8 часов после применения. Затем эффективность антидота резко снижается. При необходимости возможно внутривенное применение N-ацетилцистеина в соответствии с установленным режимом дозирования. При отсутствии рвоты возможно применение метионина, особенно вне стационара. Лечение пациентов с серьезным нарушением функций печени через 24 ч после передозировки парацетамолом должно проводиться совместно со специалистами отделения токсикологии.

Кофеин

Симптомы

Передозировка кофеина может вызвать нервозность, беспокойство, бессонницу, возбуждение, диурез, гиперемию лица, мышечные сокращения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, тахикардию или аритмию сердца, «беспорядочный» поток мыслей и речи, психомоторное возбуждение или периоды повышенной активности.

Следует отметить, что возникновение клинически значимых симптомов передозировки кофеина при приеме данного препарата будет проходить на фоне тяжелого поражения печени, вызванного передозировкой парацетамола.

Лечение

Симптоматическое. В течение от 1 до 4 часов после передозировки возможен прием активированного угля. Может возникнуть необходимость внутривенного введения седативных препаратов.

Фенилэфрин

Симптомы

Симптомы аналогичны перечисленным в разделе нежелательных реакций. Дополнительно могут возникнуть раздражительность, беспокойство, повышение артериального давления и, возможно, брадикардия. В тяжелых случаях возможна спутанность сознания, галлюцинации, судороги и нарушение сердечного ритма.

Следует помнить, что для возникновения вышеперечисленных симптомов требуется значительно большее количество фенилэфрина, чем для возникновения симптомов, вызванных передозировкой парацетамола.

Лечение

Симптоматическое. Выраженная гипертензия может потребовать применения адреноблокаторов, таких как фентоламин.

Кислота аскорбиновая

Симптомы

Высокие дозы аскорбиновой кислоты (>3000 мг) могут вызывать кратковременную осмотическую диарею и нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота и дискомфорт в области желудка. Симптомы передозировки аскорбиновой кислоты могут быть ошибочно приняты за проявления тяжелого поражения печени, вызванного передозировкой парацетамола.

Терпингидрат

Симптомы

Тошнота, рвота, боль в области желудка.

Лечение

Симптоматическое.

GlaxoSmithKline Dungarvan Ltd

Терафлю МАКСтаб 500 мг 12 шт.

Солпадеин Актив 1 мг 12 шт.