Русское название
Декстран
Английское название
Dextran
Латинское название вещества Декстран
Dextranum (род. Dextrani)
Химическое название
Полисахариды, продуцируемые из сахарозы бактериями Leuconostoc mesenteroides
Фармакологическая группа вещества Декстран
Заменители плазмы и других компонентов крови
Детоксицирующие средства, включая антидоты
Нозологическая классификация
Список кодов МКБ-10
- T79.4 Травматический шок
- Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
- T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
- I80 Флебит и тромбофлебит
- R57 Шок, не классифицированный в других рубриках
- T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами
- A48.3 Синдром токсического шока
- R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - плазмозамещающее.
Фармакология
Декстраны являются полимерами глюкозы, могут иметь различную степень полимеризации, в зависимости от которой растворы, получаемые из них, имеют различное функциональное назначение. Растворы, содержащие декстран с относительной молекулярной массой около 60000, используются в качестве гемодинамических средств, восстанавливающих ОЦК. Вследствие высокого онкотического давления, превышающего онкотическое давление белков плазмы в 2,5 раза, они очень медленно проходят через сосудистую стенку и длительное время циркулируют в сосудистом русле, нормализуя гемодинамику за счет тока жидкости по градиенту концентрации — из тканей в сосуды. Как результат, быстро повышается и длительно удерживается на высоком уровне АД, уменьшается отек тканей. Растворы, содержащие среднемолекулярные декстраны (30000–40000), используют в качестве дезинтоксикационных средств. При их введении улучшается текучесть крови, уменьшается агрегация форменных элементов. Они также по осмотическим механизмам стимулируют диурез (фильтруются в клубочках, создают в первичной моче высокое онкотическое давление и препятствуют реабсорбции воды в канальцах), чем способствуют (и ускоряют) выводу из организма ядов, токсинов, деградационных продуктов обмена. Сами декстраны нетоксичны, экскретируются почками в неизмененном виде. В углеводном обмене не участвуют. Какая-то часть высокомолекулярных декстранов при применении в больших дозах может откладываться в клетках ретикулярной системы, где метаболизируется до глюкозы.
Применение вещества Декстран
Высокомолекулярные декстраны применяются для восполнения ОЦК при кровопотерях, шоках различного генеза. Среднемолекулярные декстраны используются при различных интоксикациях, нарушениях реологических свойств крови и капиллярного кровотока, для лечения и профилактики тромбофлебитов и шоковых состояний.
Противопоказания
Гиперчувствительность, черепно-мозговые травмы с повышением внутричерепного давления, геморрагический инсульт.
Ограничения к применению
Тромбоцитемия.
Побочные действия вещества Декстран
Аллергические реакции.
Способ применения и дозы
Растворы высокомолекулярного декстрана вводят в/в капельно или (при резком понижении АД) в/а в дозе от 400 до 1200 мл, при ожоговом шоке — до 2000–3000 мл/сут. Детям назначают в дозе 10–50 мл/кг/сут. Растворы среднемолекулярных декстранов инфузируют (в течение 30–60 мин) в случае шока в дозе до 1400 мл. В целях дезинтоксикации вводят в/в капельно 400–800 мл, через несколько часов, в случае необходимости, переливают еще 400 мл.
